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第二十四章 作用于呼吸系统的药物 　　第一节 抗炎平喘药 　　一、药理作用 糖皮质激素进入靶细胞内与受体结合成复合物，再进入细胞核内.影响炎症相关基因的转录，改变介质相关蛋白水平，影响炎性细胞和炎性分子，通过抑制哮喘 　　时炎症反应的多个环节发挥平喘作用。 　　二、临床应用 用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。气雾吸人糖皮质激素.可减少口服激素制剂用量或逐步替代口服激素。对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。 　　第二节 支气管扩张药 　　一、沙丁胺醇、特布他林的药理作用 　　沙丁胺醇选择性激动β2受体，对β2受体的作用大于对β1受体的作用，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素对心脏的1/10。本药可口服，也可气雾吸入。 　　特布他林与沙丁胺醇的作用相似，既可口服，又可注射，是β2受体激动药中惟一可作皮下注射的药物，且作用持久，但久用可蓄积。 　　二、茶碱的药理作用及作用机制 　　茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用。对处于痉挛状态的支气管其松弛作用更为突出。对急、慢性哮喘，口服或注射给药均有效。其机制为： 　　(—)促儿茶酚胺类物质释放。 　　(二)对腺苷受体的阻断作用。 　　(三)抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润。 　　(四)高浓度抑PDE，增加cAMP(在临床上难以达此浓度)。 　　第三节 抗过敏平喘药 　　色甘酸钠的药理作用及临床应用 　　(一)药理作用 可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放。 (二)临床应用 主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。也可用于某些过敏性疾病，如过敏性鼻炎等。 zy2005-4-064. 主要用于预防支气管哮喘的药物是 　　A.氨茶碱 　　B.肾上腺素 　　C.特布他林 　　D.色甘酸钠 　　E.异丙肾上腺素 　　答案：D 　　解析：平喘作用起效作用较缓慢，不易用于哮喘急性发作。 　　zy2001-1-068.对β2受体有选择性激动作用的平喘药是 　　A.茶碱 　　B.肾上腺素 　　C.沙丁胺醇 　　D.色甘酸钠 　　E.异丙肾上腺素 　　答案：C 　　zl2004-1-032既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是 　　A.吗啡 　　B.氨茶碱 　　C.哌替啶 　　D.肾上腺素 　　E.特布他林 　　答案：B 　　zl2003-1-247选择性的β2受体激动剂是 　　A.乙胺嘧啶 　　B. 苄青霉素  　　C. 特布他林 　　D. 红霉素  　　E. 甲硝唑 　　答案：C 　　(116～118题共用备选答案) 　　A.肾上腺素 　　B.吗啡 　　C.异丙肾上腺素 　　D.特布他林 　　E.氨茶碱 　　zl2002-1-116既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是 　　答案：E 　　zl2002-1-117既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是 　　答案：A 　　zl2002-1-118只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是 　　答案：B 　　zl2000-1-043.氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是 　　A.降低血压 　　B.强心利尿 　　C.扩张支气管 　　D.扩张外周血管 　　E.兴奋中枢 　　答案：B 在线题库：/ 手机版加微信号：ehafocom获取