手术室外病人麻醉绪论.ppt

注意事项 1.维持合适的麻醉深度，防止低氧血症。该手术在刚开始行穿刺时有疼痛刺激，在血管内操作时无痛，只需镇静即可。无镇痛、肌松要求。 2.注意呼吸道通畅：采用氯胺酮麻醉药要注意吸痰，如血氧下降可托起下颌，面罩加压给氧。必要时紧急好气管插管。 3.维持循环稳定：介入操作中，导管或造影剂直接刺激会诱发心律失常的发生，一旦发生心律失常，应立即停止手术操作，解除机械刺激，一般均能恢复，退管后未恢复者，应根据心律失常类型作相应处理。 无痛胃肠镜及无痛人流手术 术前准备：胃肠镜检查术前应至少禁食6h以上，如病人存在胃排空延迟或幽门梗阻，禁食时间应延长。 麻醉方法：对于能够合作的胃镜病人，可采取咽部表面麻醉；但对于不能良好配合的患者，或者为使患者舒适，避免操作所带来的各种痛苦和精神创伤，可采用MAC，有助于详细诊断和彻底治疗，并可有助于减少心、脑血管等并发症的发生。需开放静脉通路，适量补液，MAC可选择异丙酚或咪唑安定，辅用阿片类药物（如芬太尼）。异丙酚用量为负荷量1～1.5mg/kg静注，维持剂量：异丙酚2～5mg/（kg?h）静注或每2～3min推注10～20mg。胃镜检查通常一次剂量即可，肠镜在抵达回盲部后即可终止麻醉。终止给药后5～10min左右患者即可苏醒，经麻醉后恢复室观察生命体征稳定后可转回病房。咪唑安定用量为0.08～0.12mg/kg静注，术毕可注射安易醒0.2mg静注，如苏