脑出血和脑梗塞的鉴别.doc

脑出血和脑梗塞的鉴别 脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别： 1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。 3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。 5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。 6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。 脑出血应该如何预防？ 脑出血跟天气的变化也有着密切的关系. 天气变寒人的皮肤血管床收缩造成心脑循环血量的剧增心脏负荷增加脑循环阻力增大容易引起血压增高因此冬季来是脑血管意外的高发期 患有高血压心脑血管等慢性疾病的老人冬季要特别提高警惕预防脑血管意外的发生 一生活要有规律　老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累 二控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面 (1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状其原因可能是由于降压速度太快也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值这是由于个体差异所致比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜 (2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近这样既可避免血压波动对血管壁的损害又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足降压不要过快 (3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系环境因素有饮食社会环境生活改变精神冲突等高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应对血压产生较大且持久的影响Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高心理生理学研究提示精神紧张自主神经活动及条件作用均可引起高血压因此对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要 (4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量减轻体重降低血脂适度运动生物反馈疗法等可以巩固和促进药物的降压作用 三保持良好的心态　保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静减少烦恼悲喜勿过淡泊名利知足常乐 四注意饮食　饮食要注意低脂低盐低糖少吃动物的脑内脏多吃蔬菜水果豆制品配适量瘦肉鱼蛋品 五预防便秘　大便燥结排便用力不但腹压升高血压和颅内压也同时上升极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适且的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用;可有效防治便秘 六防止劳累　体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血 七注意天气变化　寒天是脑中风好发季节血管收缩血压容易上升要注意保暖使身体适应气候变化还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼如散步做广播体操等以促进血液循环 八经常动左手　日常生活中尽多用左上肢及左下肢尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担又能锻炼大脑的右半球以加强大脑右半球的协调机能医学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球所以防范脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达 九密切注意自己身体变化　中风会有一些先兆症状如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥有的突感体麻木乏力或一时性失视语言交流困难等应及时就医检查治疗 不吃药对付高血压 我有谱非药物治疗包括改善方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括： 1.减重 建议体质指数(BMI,kg/M2)应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标。 2.采用合理膳食 根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议： (1)减少钠盐 WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。 (2)减少膳食脂肪 补充适量优质蛋白蛋 建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少