脑卒中发病环境因素分析及干预.doc

脑卒中发病环境因素分析及干预 摘要：问题一：本文对题目附件中发病人群的发病月份、年龄、职业、性别等数据的频率、频数分别进行统计，绘制图形。由统计结果可知：1、不同季节的脑卒中发病率不同。冬季发病率最高，春季脑中风发病率开始下降，夏季发病率最低，秋季又开始上升。2、脑卒中发病年龄主要集中在56-84岁，当年龄超过56岁时随着年龄增加中风病发病率亦有增加，青中年中风发病亦有增加，但中老期（73-84）脑卒中发病率最高。3、在所有职业中，农民脑卒中的发病率最高。4、一般来说女性中风发病率低于男性，农民中发病时间与诊断报告时间的间隔不均匀，相差较大，建议进行脑卒中相关医疗下乡宣传，普及脑卒中相关知识，提高农民防病意识。 问题二：首先初步选出与发病率有关的十个因素分别为：平均气压、最高气压、最低气压、气压差、最高温度、最低温度、温度差、平均温度、平均相对湿度、最小相对湿度。再通过多元线性回归模型建立了脑卒中病发率与各因素的关系，发现模型的p值过大，可信度太小，最后通过逐步回归模型对其改进，最终得到模型为--。 问题三：通过查阅文献，首先确定脑卒中高危人群关键指标为：年龄作息不规律高血压高血脂糖尿病高度肥胖=0.498+0.411+0.09，并以第二问中得到的模型作为干预的建议方案。 关键词：脑卒中 发病率 多元线性回归 逐步回归模型 一 问题重述 脑卒中（俗称脑中风）是目前威胁人类生命的严重疾病之一，它的发生是一个漫长的过程，一旦得病就很难逆转。这种疾病的诱发已经被证实与环境因素，包括气温和湿度之间存在密切的关系。对脑卒中的发病环境因素进行分析，其目的是为了进行疾病的风险评估，对脑卒中高危人群能够及时采取干预措施，也让尚未得病的健康人，或者亚健康人了解自己得脑卒中风险程度，进行自我保护。同时，通过数据模型的建立，掌握疾病发病率的规律，对于卫生行政部门和医疗机构合理调配医务力量、改善就诊治疗环境、配置床位和医疗药物等都具有实际的指导意义。 数据（见Appendix-C1）来源于中国某城市各家医院2007年1月至2010年12月的脑卒中发病病例信息以及相应期间当地的逐日气象资料（Appendix-C2）。请你们根据题目提供的数据，回答以下问题： 1．根据病人基本信息，对发病人群进行统计描述。 2．建立数学模型研究脑卒中发病率与气温、气压、相对湿度间的关系。 3．查阅和搜集文献中有关脑卒中高危人群的重要特征和关键指标，结合1、2中所得结论，对高危人群提出预警和干预的建议方案。 二 模型假设 1.假设总人数在一定时间内保持不变。 2.假设一段时间内各年龄段的人工作相对稳定。 3.假设气象资料充足。 4.假设所调查的人群具有代表性。 三 符号说明 平均每月发病率 平均气压 最高气压 最低温度 气压差 平均温度 最高温度 最低温度 温度差 相对湿度 最小相对温度 四 问题分析及模型的建立与求解 （一）问题一的分析与求解 根据题目提供的数据对脑卒中患者的发病按月份、年龄、职业、性别进行回顾性分析 月份 人数 比例 一月份 5392 9.24% 二月份 4034 6.92% 三月份 5474 9.38% 四月份 5284 9.06% 五月份 5598 9.60% 六月份 3981 6.82% 七月份 5187 8.89% 八月份 3706 6.35% 九月份 4955 8.49% 十月份 5324 9.13% 十一月份 4824 8.27% 十二月份 4572 7.84% 表1 图一 由图表1可知不同季节的脑卒中发病率不同。11月～次年1月份11月～次年1月份 年龄 人数 比例 童年（0-6） 188 0.30% 少年（7-17） 24 0.04% 青春期（18-28） 234 0.38% 成熟期（29-40） 943 1.52% 中年壮实期（41-48） 2380 3.84% 中年稳健期（49-55） 4214 6.81% 中年调整期（56-65） 12085 19.52% 初老期（66-72） 11796 19.05% 中老期(73-84) 24542 39.63% 年老期(85以上) 5367 8.67% 其他或缺失 150 0.24% 表二 图二 由图二可可以看出，脑卒中发病率随着年龄的增大而增大，在40岁以后增加尤为显著，在初老年期迈入中老年期时候迅速增加，并且达到高峰。这告诉我们在这一阶段的老年人 ，要注意保护身体。 不同职业人群对脑卒中发病率的影响 发病率与职业的关系 职业 人数 比