作业疗法转移.pptVIP

转移 转移的基本类型 独立转移 有帮助的转移 搬运 独立转移的原则 治疗师帮助转移时其指令必须清楚； 整个转移过程中必须保持平衡； 学习独立转移的时机要适当，太早则患者因失败而失去信心，太晚则因依赖而失去兴趣； 应当教会患者利用体重转移，如利用倾斜力和翻滚力以增加起身的动量。 独立转移的基本原则首先转移来去的两个平面之间高度尽可能相等而且稳定； 转移时轮椅必须先制动； 从轮椅到搬运机时扶手要移开，脚踏板也要移开，两个平面应尽可能靠近，其间连以滑板。 有几种方法可供选择时以最安全容易的为最好。 有帮助的转移（一） 由一位治疗师协助的转移。 帮助者与被帮助者互相信任。帮助者知道被帮者有什么缺陷，体力和认知力如何，需要何种方式和多少力度的帮助；被帮者预先告知帮助者自己习惯的转移方式； 转移时，帮助者与被帮助者应当互相支持，协同用力； 帮助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力； 帮助时主要依靠下肢力量，因此通常帮助者两腿分开与肩同宽并一前一后，髋膝可以微屈但腰背及头颈必需伸直，旋转时不用腰而用足； 有帮助的转移（二） 转移前必需准备好必要的设施与空间，使转移过程中无障碍； 帮助者必先注意衣着，鞋不能滑，衣着要方便活动，头发和戒指不会掠过或牵扯患者； 帮助者必需了解自己的体力和技能，没有把握时不要单独行事； 必先使被帮者知道转移的目的和方法，处于最好的起始位置，并已排空大小便，转移中不会发生大小便失控； 帮助者应当使自己的指令明确地被接受，与患者有语言文化差异时尤应注意。 搬运 转移的常见方法 独立站立原则 ①椅子高些较低些容易站立； ②坐板越硬越好，太软时可加一木板； ③有扶手的椅较无扶手的容易起落； ④弹射椅有其优点，但弹力要与患者的体重匹配。 独立站立的步骤 有帮助的站立步骤 Ⅰ 使患者坐于椅沿并躯干略前倾； Ⅱ 帮助者两足分开与肩同宽，帮助者的一足与膝抵住患者患侧的足与膝以固定患者； Ⅲ 患者使用腰带时，帮助者可牵拉患者的腰带，无腰带时可托住患者双髋，或一手置髋下一手置肩胛上，患者双手下垂或置于帮助者肩胛区； Ⅳ 帮助者可扶持患者肩胛； V 也可以是帮助者托患者双肘； Ⅵ 根据帮助者的指令，患者用力伸腿或用力推椅，同时帮助者用力将患者上抬，使患者完全站立。 从轮椅向椅的转移 独立的成角转移步骤 Ⅰ 首先将两椅固定牢靠，互成60o角，卸下轮椅一侧的扶手； Ⅱ 准备姿势和由坐位站立一样； Ⅲ 患者一手扶于椅的远侧角，但不能扶在椅背或椅扶手上，以免翻倒，患者手足同时用力将臀部抬起并移至目标椅，其间不必完全站立； Ⅳ 主动或用手将双腿移到目标椅下前方的标准位置上，并调整臀部及背的位置使坐位舒适稳定。 独立由并列的椅到椅转移 使用滑板的侧方转移 适用于两椅距离较远或两椅面不同高的情况， 方法和步骤 Ⅰ 两椅尽可能靠近并列，椅的前沿平齐； Ⅱ 轮椅邻侧的扶手去除，在两椅间架上滑板； Ⅲ 先将双足移向目标椅，然后—手支于出发椅的椅座，另一手支在目标椅的椅角上； Ⅳ 双手及足同时用力，通过支撑动作将躯干支起移于目标椅并坐下，用足或用手将下肢位置摆正，抽去滑板。 独立由椅到椅的正面转移 由椅到椅的正面转移其原则类似两椅的成角转移。 步骤如下： Ⅰ 将两椅正面对置，使两椅前沿平齐，—椅的右角对另一椅的右角； Ⅱ 、Ⅲ 双手分别支于两椅坐板，躯干略前倾，手足同时用力将臀抬起移向目标椅； Ⅳ 转身，将双腿移至目标椅正前面，摆正体位。 由治疗师帮助的轮椅至椅转移 由治疗师帮助的轮椅转移方法基本上分为两个步骤，首先帮助患者站立，而后帮助患者转移。 无论采用直角、侧方、正面转移，均先使轮椅与目标椅位置适当并稳定，转移空间无障碍； 如前法依靠帮助者和患者共同用力使患者站立； 患者自己或依赖帮助使双足移向目标椅； 帮助者扶持患者腰带或肩胛，使患者与帮助者共同转向目标椅； 依患者站立的相反顺序使患者先以一手支于椅座而非椅背或扶手，放松下肢屈髋，坐于目标椅上； 调整好位置使坐位稳定舒适。 椅与床之间的转移 独立的椅与床之间的正面转移 截瘫患者亦可采用此法。其方法和步骤如下： I 轮椅正对床的侧沿，其间有—定空间供抬腿之用，然后锁定轮椅； Ⅱ 患者自动将腿抬起置于床上，或用上肢帮助抬腿，或用布带与有钩手杖等将足抬到床上； Ⅲ 将轮椅再靠近床沿，使两者密接后固定轮椅，患者双手扶轮椅扶手将身体抬起并前移坐于床上； Ⅳ 双手支于床面将躯干移于床上正确位置，并用上肢帮助摆正腿的位置。以上动作可以交替分次完成。 由于双腿要在床上滑动，故床垫不宜太软，必要时可临时在床上使用滑板，转移完毕时撤除。 独立的轮椅与床之间的侧方转移 此法适用于偏瘫、单侧下肢截肢的患者。 从椅到床的侧方转移步骤 Ⅰ 驱动轮椅与床成30～45o角并尽量靠近床； II 用健手、健足并利用健手