抗菌药物使用的临床思路浙江省台州医院.pptVIP

MRSA感染的高危因素 参数 OR 95%CI P值 导管 7.109 1.983~25.285 0.002 近期接受抗菌治疗 5.078 1.433~17.999 0.012 开放创口 6.985 2.710~18.005 ＜0.001 皮质激素 4.652 1.0579~13.709 0.005 MRSA感染高危因素的多因素回归分析 BMC infect dis ,2011,11:303 存在危险因素的病人 时刻注意有无MRS感染可能？ 1、通过涂片和反复培养发现MRS感染线索 2、及时评估革兰阴性菌治疗方案的疗效 核心目标：挽救生命 针对可能的致病菌，结合临床表现 能单药的就单药，单药无法解决问题的，选择有协同作用的药物联合治疗? MDR感染治疗原则 产ESBL肠杆菌感染：首选碳青霉烯产ESBL肠杆菌对碳青霉烯类药物依然高度敏感 吕媛等.中国临床药理学杂志.2011;27(5):340-347 数据来自Mohnarin 2009 年度报告：肠杆菌科细菌耐药监测结果，致病菌来自全国114 家医院临床非重复致病菌 产ESBL大肠埃希菌对碳青霉烯的敏感率最高，99% 产ESBL肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的敏感率最高，98% 产ESBLs菌株血行感染：不同抗菌药物经验性治疗疗效比较 Clinical Infectious Diseases 200