患者的饮食史显示她的膳食质量很差,摄取的热卡大部分是来.pptVIP

* 患者，女， 19岁，因为体重超重30公斤而求医。 超重的大部分是由于脂肪组织的甘油三酯过多。患者的饮食史显示她的膳食质量很差，摄取的热卡大部分是来自糖类食物。如糖果、甜饼、烧饼、软饮料和啤酒等。食物中脂肪的含量实际上是很一般的。 具体案例: 生化问题: 问题1：试从营养物质代谢的角度，解释为什么减肥者要减少 糖类物质的摄入量（即如果膳食中以糖类为主时,体内如何形 成过量的甘油三酯）？ 问题二:根据你学过的生物化学知识，设想可用哪些方法达到 减肥目的？ 病例讨论 一、诊断过程:患者的病史为依据 二、推测病因,试作出诊断结果 四、生化问题的讨论和分析 三、还原病理过程 肌肉供能不足? 脂酸氧化障碍? 诊断过程: 病史和辅助检查 多半是肥胖造成 患者，女，19岁，因为体重超重30公斤而求医。 超重的大部分是由于脂肪组织的甘油三酯过多。患者的饮食史显示她的膳食质量很差，摄取的热卡大部分是来自糖类食物。如糖果、甜饼、烧饼、软饮料和啤酒等。食物中脂肪的含量实际上是很一般的。 肥胖 糖可转变为脂肪 诊断结果: 以上的证据很明显地表明该患者的病因为糖类摄入过多,从而引起肥胖症。 还原病理过程: 糖类食物摄入过多 糖在体内转变为脂肪 过量时贮存在脂肪组织 肝脏以糖为原料合成的TG 血液 脂肪组织以糖为原料合成TG 体重超重30公斤 VLDL LPL 甘油+FFA+ATP 生化问题的讨论与分析 问题1：试从营养物质代谢的角度，解释为什么减肥者要减少 糖类物质的摄入量（即如果膳食中以糖类为主时,体内如何形 成过量的甘油三酯）？ ⑴葡萄糖在胞液中经糖酵解途径分解生成丙酮酸，其关键酶有己糖激酶、6-磷 酸果糖激酶1、丙酮酸激酶。 ⑵丙酮酸进入线粒体在丙酮酸脱氢酶复合体催化下氧化脱羧生成乙酰CoA，后者 与草酰乙酸在柠檬酸合酶催化下生成柠檬酸，再经柠檬酸-丙酮酸循环出线粒 体，在胞液中裂解为乙酰CoA，后者作为合成脂酸的原料。 ⑶胞液中的乙酰CoA在乙酰CoA羧化酶催化下生成丙二酸单酰CoA，再经脂酸合成 酶系催化合成软脂酸。 ⑷糖类通过磷酸戊糖途径生成NADPH以补充脂酸生物合成所需的还原当量。 ⑸胞液中经糖酵解途径生成的磷酸二羟丙酮还原生成?-磷酸甘油，后者与脂酰 CoA在脂酰转移酶催化下生成甘油三酯，即脂肪。 因为糖能为脂肪的合成提供原料，即糖能转变为脂肪。 由上可见，摄入大量糖类物质可转变为脂肪储存于脂肪 组织，因此减肥者应减少糖类物质的摄入量。 问题二:根据你学过的生物化学知识，设想可用哪些方法达到减 肥目的？ ⑴减少进食（食物中的脂肪、糖等）。 ⑵促进脂肪分解：增加脂肪动员（增加甘油三酯脂肪酶的活性）； 促进脂肪酸?-氧化（增加肉碱脂酰转移酶等的活性）； 促进氧化磷酸化解偶联； 减少抗脂解激素的作用（胰岛素、前列腺素E2、烟酸）； 促进脂解激素作用（儿茶酚胺类、胰高糖素、ACTH、TSH）。 相关知识: TG的合成代谢 脂肪组织：主要以葡萄糖为原料合成TG，也利用CM或VLDL中 的FA合成脂肪。 （一）合成部位： 肝脏：肝主要以葡萄糖为原料合成的TG，组装成VLDL入血。 小肠粘膜 ：利用脂肪消化产物再合成脂肪 糖可转变为脂肪 糖可转变为脂肪 1.甘油和脂酸主要来自于葡萄糖代谢 2.CM中的FFA（来自食物脂肪） （二）合成原料： 1.甘油一酯途径 (小肠粘膜细胞) 2.甘油二酯途径 (肝、脂肪细胞) （三）合成基本过程： 甘油二酯途径 Pi CH2O- CH2OH CHOH 3-磷酸甘油 酯酰CoA转移酶 CoA R1COCoA O = Pi CH2O- CH2O-C-R1 CHOH 1-酯酰-3-磷酸甘油 酯酰CoA转移酶 CoA R2COCoA O = Pi CH2O- CH2O-C-R1 CHO-C-R2 O = 磷脂酸 CH2OH CH2O-C-R1 CHO-C-R2 O = O = 1，2-甘油二酯 磷脂酸磷酸酶 Pi 酯酰CoA转移酶 CoA R3COCoA CH2O-C-R3 CH2O-C-R1 CHO-C-R2 O = O = O = 甘油三酯 CH2OH CH2OH CHOH 游离甘油 肝、肾甘油激酶 ATP ADP Pi CH2O- CH2OH CHOH 3 - 磷酸甘油 * 3-磷酸甘油主要来自糖代谢 * 肝、肾等组织含有甘油激酶，可利用游离甘油： 相关知识: 软脂酸的合成代谢 组织：肝(主要) 、脂肪等组织 亚细胞：胞液：主要合成16碳的软脂酸(棕榈酸)