血栓形成治疗前的注意事项.docVIP

　　（一）治疗血栓栓塞性疾病是当前危害人类健康，导致病死率最高的原因之一，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、脑栓塞、肺栓塞等。此外，血栓形成是许多疾病发病机制中涉及的一种重要病理过程。因此，预防血栓形成，治疗血栓形成，将已形成的血栓溶解，已成为当前临床上重要的防治方法。其中，抗凝治疗是首要的方法。 　　1.抗凝疗法（1）肝素：肝素是常用的抗凝剂，是一种高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖。肝素广泛存在于哺乳动物的组织中，肥大细胞是其主要的产生部位。药用肝素的主要来源是牛肺及猪肠黏膜。临床上用的肝素称为未经级分的肝素（unfraction heparin，UFH），因它是由相对分子质量不一的成分所组成的混合物，相对分子量介于0.3万～3万，也称为标准肝素（SH），药物名称为肝素钠。 　　①肝素的作用：A.抗凝作用：肝素能延缓和阻止纤维蛋白形成。 　　a.抗凝血酶作用：肝素需要有辅因子才能发挥抗凝作用，最重要的辅因子是抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。肝素与AT-Ⅲ的赖氨酸反应中心结合，使其构形改变，精氨酸反应中心易与凝血酶的丝氨酸活性中心结合，将凝血酶灭活。形成的AT-Ⅲ-肝素-凝血酶复合物上的肝素可以脱落，再被利用。 　　b.中和活化的因子Ⅺa、Ⅹa、Ⅸa. B.其他作用：促纤维蛋白溶解作用、降低血黏度、抑制补体激活等。 　　②药代动力学：一次静脉注射肝素通过饱和清除机制，在血