33例隐翅虫调查与对策.docVIP

重庆铁路地区 33例“隐翅虫皮炎”侵害状况调查及对策 成都铁路局重庆疾控所所辖范围的车务段、工务段等少数单位的职工相继被不明小虫子侵害，黄水所流之处皮肤即溃烂，人数达数十人。被迅速认定为“隐翅虫皮炎”感染。以下对此案例进行分析探讨，循求对常见病媒生物的预防控制和宣传的方法，仅与同行交流。 疫情概况： 2006年8月29日，成都铁路局涪陵车务段反映，下属的观阁火车站出现当地称为“影子虫”的爬行小虫子，咬伤职工后，黄水所流之处皮肤即溃烂，寻求治疗和杀虫方法。8月30日接报，内江车务段、工务段长河扁火车站和工区，峰高铺火车站和工区等也相继出现大量不明虫子，只要人接触到就会出现皮肤溃烂和流黄水。针对以上情况，我们立即查找资料，征询相关专家意见，根据提供的图片和临床症状体征，迅速锁定该虫子为“隐翅虫”，引发的炎症为“隐翅虫皮炎”。并立即对相关站段进行电话调查，得知数个临近重庆周边地区的铁路职工均有不同程度的感染情况。就在30日当天，立即编写预防宣传资料电传各站段采取正确的预防措施。(图) 二、流行病学调查结果： 1、首发病例：男，43岁，成都铁路局涪陵车务段华蓥火车站职工。2006年8月9日手被隐翅虫毒素感染，皮肤损害为红斑，患处灼痛，使用药物治疗，9天后治愈。患者系晚上当班时被虫子爬?? 过。 ??????? ? 2、时间分布：2006年8月9日出现第一例病例后，到8月26日、27日达到最高峰。（见图） 9 10 17 23 24 25 26 27 28 2 （8） （9） 3、年龄性别分布：33例被感染者中，女性2名、男性31名；年龄21-53岁，不同年龄段均有。 4、地区及职业分布：33例被感染者分布于重庆市周边地区的渝东、渝西的渝达、成渝铁路线上的车务、工务等部门主要从事运转和线路养护工作。 5、临床表现及体征：主要症状，感染后出现皮肤红斑、丘疹、脓疱、糜烂，患处有灼痛和微痒感，个别患者有局部剧痛及出现发烧、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状。 6、现场调查结果：（见表） 调 查 项 目 调查人数 感染人数 百分率(%) 既 往 感 染 33 5 15.15 治 疗 33 33 100.00 拍 打 捻 碎 虫 体 33 32 96.97 知 道 用 肥 皂 清 洗 33 12 36.36 眼 面 颈 部 感 染 33 23 69.70 四 肢 感 染 33 19 57.58 腰胸阴部等隐蔽部位 33 18 54.55 讨论： “隐翅虫皮炎”是由一种体长0.6-0.8厘米，头为黑色，胸部桔黄色的一种小甲虫---“隐翅虫”引起。因其翅膀退化隐蔽，故得名。“隐翅虫”昼伏夜出，白天栖居于潮湿的草地、腐木、阴间、石头下等阴暗处，夜间出来觅食，有向光性。当它夜晚爬上人体时，若用手拍打、揉搓致虫体被压碎，隐翅虫体内的强酸性毒液流出，引起急性炎症反应，即“隐翅虫皮炎”。多见于夏秋季，雨后闷热天气尤多，侵害部位主要以没有衣物遮蔽的曝露部位为主。皮肤损害主要为红斑、丘疹、脓疱、糜烂等。轻者患处有灼痛和微痒感，严重者局部剧痛及出现发烧、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状。早期皮疹为条索状、带状或片状水肿性红斑，6-48小时后会出现丘疹、血疱疹、甚至脓疱，严重者皮损中央会发生坏死。一般6-7天左右落屑痊愈（一般1-2周）。 本文调查的33例患者中，其皮损主要症状以及造成伤害的原因与相关资料是符合的。从时间分布来看：主要集中在8月份的下旬，当时，重庆正遇60年一遇的高温天气，且持续干旱。而在前不久的一场雨未下透，空气闷热，致使“隐翅虫”烦躁不安，便频频出来伤人。由于具有明显的向光性，特别是对荧光，所以，在运转室、宿舍内就出现频繁的感染病例。从年龄分布来看：与年龄大小无关。从性别分布来看：男女之比为15.5：1，当班的多为男职工，从习性来看相比女职工暴露较多，但也不能排出“隐翅虫”更趋向于男性的可能。从地区分布来看：“隐翅虫”在全国各地均有，在重庆、成都、安徽等省份也常见报道，应是一种常见的虫体，平时偶尔伤人，但少有发生群体性感染事件。但在2006年8月，由于重庆地区的高温闷热天气，在渝西、渝东等区市县也有大量“隐翅虫皮炎”感染事件发生。从调查结果来看，“隐翅虫皮炎”常年都有发生，此次感染者中，往年感染者占15.15%，说明感染后没有免疫力，会重复被感染；使用药物治疗达100.00%，说明