上海中医药大学(内经选读)课件8.至真要大论.pptVIP

* 内经选读 病机分析： 火性炎上，引动气机上逆 肝气上逆 胃气上逆 肺气上逆 * 内经选读 躁:烦躁不安 狂:发狂 “登高而歌、弃衣而走、骂詈 不避亲疏”。 越：行为超越平素所为 多种躁狂，行为超越平素所为之证，多为火邪所致。 （13） 諸躁狂越,皆屬於火 * 内经选读 病机分析火性亢盛，内扰神明， 外扰四肢。 阳狂、阳明腑实证、阳明热盛 痰火 礞石滚痰丸 * 内经选读 不属于火： 水饮凌心 苓桂术甘汤 瘀血 抵当汤 阴躁 * 内经选读 ⒃諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火 胕：腐 酸：酸楚 惊骇：神情惊骇不安 多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇不宁之证，多为火邪所致。 * 内经选读 病机分析： 流火?丹毒?搭背 火邪留连肉腠，腐肉酿脓，火邪内扰神明. * 内经选读 总结·火 热极动风(瘛) 热极似水(口禁鼓慄) 心神被扰(4条:惊骇?狂?神?瞀) 火性炎上(逆冲上) 火热留连肉腠，腐肉酿脓。 火热：高热 * 内经选读 ⑿.諸脹腹大，皆屬於熱 胀：腹胀 腹大：腹部膨大 多种腹部胀大之证，多为热邪所致 * 内经选读 病机分析 内伤 嗜食高粱厚味太过， 肥者令人内热，脾 胃热盛，气机壅滞。  痰湿蕴热，阳明壅滞。  外感热病 邪热壅滞,阳明腑实。 疫黄膨胀 (急性黄色肝萎缩) * 内经选读 不属于热的胀、腹大 七情 虫胀 淤血 * 内经选读 有声 ：肠鸣音亢进 鼓：叩击腹部 如鼓：鼓音 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如鼓之证，多为热邪所致。 ⒂諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。 * 内经选读 病机分析 邪热壅滞肠胃，气逆攻冲。 * 内经选读 不属于热的有聲、鼓： 脾虚、肠寒、痰饮. * 内经选读 ⒄諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱. 转：转筋 反：角弓反张； 戾：狗从户下出，形容身体曲而不直。 水液：液性排泄物、分泌物，(小便?痰?涎?涕?带下等) 浑浊：质地稠厚、 颜色黄赤 、气味重浊 * 内经选读 多种转筋拘挛，脊背反张，身曲不能直，以及小便浑浊之证，多为热邪所致。 * 内经选读 病机分析热极生风，筋脉失养；邪热煎熬津液。 * 内经选读 （19）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。 呕： 呕吐 吐酸：泛吐酸水 肝火犯胃 暴注: 突然急剧的泄注 下迫:肛门窘迫，里急后重，湿热下注大肠,湿重于热。 * 内经选读  多种呕吐吞酸、暴泻或里急后重之证，多为热气所致。 病机分析: 肝火犯胃,胃气上逆, 湿热下注于大肠.  白头翁汤 左金丸 * 内经选读 总结·热 1．与消化道关系密切，易引起邪热 内结，气机阻滞，腑气不通，或传导失司。 2．热极生风，筋脉失养。 3、邪热煎熬津液。 * 内经选读 风的病机 ⒁ 諸暴強直，皆屬於風。 暴：突然的、 急剧的。 强直:筋脉强直不屈、 拘挛。 多种突然发作的筋脉强直、角弓反张之证，多为风气所致。 * 内经选读 病机分析： 风邪猝伤筋脉。 * 内经选读 湿的病机 （10） 諸痙項強，皆屬於濕。 《五十二病方》“痉，身伸而不能屈…筋挛难以伸” 《金匮》独头动摇、卒口禁、背反张，痉病也。 * 内经选读 病机分析：湿为阴邪，易伤阳气，邪留筋脉， 导致筋脉失养。 多种发痉，颈项牵强之证，多为湿气所致之病。 * 内经选读 太阳病 柔痉 瓜蒌散 不属于湿 太阴病发痉 妇人产后血虚 刚痉 葛根汤 * 内经选读 水液：同前 澄沏清冷；透明 、质地稀薄、颜色清白透明、气味小。 寒：内、外寒 多种 液体排泄物呈清稀寒冷的， 多半为寒气所致。 ⒅.諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。 * 内经选读 例： 鼻涕清稀 痰涎清稀 呕吐清水 白带清稀 小便清长 * 内经选读 病机分析:寒邪传里，伤及阳气，或阳气虚衰，津液失于阳气温化。 * 内经选读 三．分析病机的注意事项 1、谨守病机，各司其属 2、强调具体情况