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基于云平台的“医联体”运营模式 　　摘要：以新医改为背景，利用信息技术，推动互联网+、云计算、大数据、物联网等与医院信息系统的结合应用，搭建区域医疗资源基础设施和搭建区域医疗信息云平台，实现区域内信息资源的真正的互联互通，实现医疗联合体的信息共享平台。 　　关键词：医联体；云计算；模式 　　一、引言 　　新医改提出的时代背景就是群众普遍反映“看病难、看病贵”的问题。“医疗联合体”（医联体）目的就是为了解决百姓看病难的问题。“医联体”概念是在十二五规划实施中提出的，是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目前的医疗联合体模式还都在发展探索中，大多数是以区域为依据构建的医联体模式，或者是以资产，医疗技术，管理为纽带建立的医联体模式，实现以患者为中心的环状医疗服务模式。因此，需要搭建一个平台，来实现医联体的信息共享。 　　二、医联体信息共享模式 　　（一）点对点模式 　　点对点信息共享模式也称为P2P模式，即在两个应用系统之间直接进行数据的传输。这种模式的特点是不存在数据的集中存储中心和数据控制中心。如甲医院和乙医院之间需要共享彼此的医疗信息，两者之间可以用这种模式进行医疗信息的共享，而不需要经过第三方的数据库和数据控制中心。但是这种模式如果要实现多个医院的信息共享，每个医院都要开多个接口，比较麻烦，无法最大限度的实现整个医联体内的医疗信息的共享。 　　（二）索引中心模式 　　索引中心模式是在医联体内为各个医院建立一个索引服务中心。每个医院的医疗信息仍存储在医院各自的数据库中。索引服务中心接受医联体内的各个医疗机构发送过来的有关数据查询的请求，对这些请求根据己经定义好的规则进行分解和转换，然后把请求的信息与所对应的医院的数据源进行绑定，并且查询该医院的信息，查到相关的信息结果后，把信息查询结果返回给查询信息的医疗机构。 　　（三）医联体共用一套医院信息系统模式 　　联入系统的医联体统一使用一套医院信息系统，集中存储数据，接入医联体的各医疗机构相当于一个应用终端。现有医联体都有自己的系统，如果重新更换系统，成本较高。 　　（四）医联体各用一套相同的医院信息系统模式 　　医联体的各医疗机构各自拥有一套相同的医院信息系统，数据存放在各自的数据库服务器，由于具有相同的信息系统，数据共享方便。现有医联体都有自己的系统，如果重新更换系统，成本较高。 　　（五）数据中心模式 　　在医联体内的各个医疗机构现有系统之上建一个数据中心，即信息共享中心，它不影响各个医疗机构现有系统的使用，还可以使各不同厂商医院信息系统实现信息共享。数据中心?集各个医疗机构的异构数据库的数据，并根据数据中心的标准对其进行转换，存储到数据中心，提供用户对医疗信息的查询。 　　数据中心数据库的设计要保证搜集到医联体内需要共享的医疗信息，还要保证集成后的医疗信息要与源数据库的医疗信息具有一致性和完整性。该数据中心还要设置一个数据动态更新机制，需要实时或定时监测各个医疗机构的数据变化。即医疗机构的信息发生变化时，数据中心?集监测到的数据变化信息，并完成对相应数据库数据的更改。 　　三、云计算 　　云计算是一种利用互联网实现随时随他、按需、便捷地访问共享资源池的计算模式；云计算模式的5个基本特征：广泛的网络访问、按需自助服务、快速弹性能力、共享的资源池、可度量的服务。云计算的3种服务模式：平台即服务（PaaS）、软件即服务（SaaS）、基础设施即服务（LaaS）。云计算有4种部署方式：社区云、私有云、混合云、公有云。 　　四、云平台的信息共享模式 　　医联体信息共享云平台是在三级医院、二级医院、社区卫生服务中心现有的信息系统之上搭建的平台，它并不影响医院现有系统的运行。考虑到患者数据的安全，?用私有云。它拥有自己独立的服务器、存储、网络、数据库等硬件和软件资源。每个医院将需要共享的患者信息上传到云平台，并可以通过云平台查看患者在其他医院的信息。同时，二级医院和社区卫生服务中心或者乡镇卫生院可以接受三级医院的指导，即可以查看三级医院共享到云平台对患者的康复建议，治疗建议，从而对患者进行相关治疗。 　　具体实现需要做好以下几个工作：首先是数据采集，需要在前置机上部署的数据采集服务定时调用各个医院提供的接口服务，启动相应的处理流程，从各医院各业务应用系统的数据库中获得数据。其次是数据推送，前置机通过自定义的消息通讯协议（如Web Services，FTP， JMS）将采集到的数据进行封装，然后封装好的数据推送到云平台。然后是数据转换，前置机把采集到的数据推送到云平台后，信息共享系统数据转换服务对数据进行转换。最后是数据存储，信息共享系统数据转换服