加强职业健康检查、职业病诊断机构管理及职业病诊断鉴定要求.ppt

职业病诊断机构的监督检查 监督检查内容 2、对职业病诊断工作规范性的监督检查 检查方法内容 ③职业病诊断证明书制作的规范性：填写是否完整；劳动者、用人单位基本信息是否正确；引用的诊断标准是否有效（最新）；是否明确有无职业病，患有职业病的，是否载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见；是否有三名以上医师签字，签名的医师姓名是否与职业病诊断记录的医师姓名一致，是否盖有职业病诊断机构印章（是否有盖章审核单）；有无诊断日期，日期是否与诊断记录一致。 职业病诊断机构的监督检查 监督检查内容 2、对职业病诊断工作规范性的监督检查 检查方法内容 ④诊断证明书的诊断结论是否与诊断医师的表决意见一致，有无弄虚作假的情况。 职业病诊断机构的监督检查 监督检查内容 3、对职业病诊断结果报告的监督检查 检查方法内容 抽查部分监督检查周期内的已完成职业病诊断的案例档案资料，查看职业病诊断证明书是否及时送达当事人，并告知当事人对结果有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向所在地设区的市级卫生行政部门（市职业病诊断鉴定办事机构）申请鉴定的权力；核对诊断为职业病的新病例，职业病诊断机构有无按规定书面报告用人单位所在地卫生行政部门和安全产监督管理部门，是否在规定期限内进行网络直报。 职业病诊断机构的监督检查 监督检查内容 4、对职业病诊断档案管理情况的监督检查 检查方法内容 抽查部分职业病诊断案例档案，重点检查：是否有明确的档案管理责任科室和责任人；档案室是否专设，档案是否及时归入专门档案室；管理制度是否完善；档案保存是否满足不易丢失，易于查询的要求；档案资料是否完整。 我省职业病诊断与鉴定工作问题 我省职业病诊断与鉴定工作不足与问题 虽然近些年，各地在职业病防治工作上取得了不小的成绩，但是，全省职业病诊断、鉴定、职业健康检查的能力和水平参差不齐。 职业病诊断机构分布不平衡，各机构服务项目与本地存在的职业病危害因素不相适应，不能涵盖本地区所有职业病危害； 各机构工作开展的多少不平衡，有的机构每年都有诊断病例，而有的机构自取得资质以来开展相关工作很少，甚至一项工作未开展； 法律意识不强，个别机构过期不进行延续，法人及法人代表发生变化的不及时按规定进行变更； 对新的诊断/鉴定法规、制度、规范跟踪、理解不够，对国家有关职业病防治的法律法规不熟悉，对职业病诊断标准理解不透、掌握不准，职业病诊断漏诊、误诊现象严重，相关学科专业技术进展不了解、不掌握； 我省职业病诊断与鉴定工作不足与问题 职业病诊断机构硬件设施不到位。综合性医院因缺乏职业卫生专业人员和一些重金属类特殊检验设备，导致机构诊断项目不全，体现在职业性肿瘤、重金属类导致的职业中毒、生物因素所致职业病、职业性耳鼻喉口腔疾病（特别是噪声聋）等诊断项目； 职业病诊断技术人员短缺（职业病、职业卫生医师），无法满足集体诊断的要求，机构人员素质有待提高； 未建立职业病诊断(鉴定)质量管理体系 ； 出现重复诊断，甚至无资质诊断 ； 不按法律规定履行职业病报告的职责； 不按法定程序诊断鉴定，体现在受理不规范、随意推诿、职业病诊断过程记录不规范、职业病诊断证明书的诊断结论未按照职业病诊断标准进行描述、职业病档案未按照要求进行归档等； 诊断鉴定文书、证明书书写随意、极不规范。 我省职业病诊断与鉴定工作不足与问题 诊断鉴定过程的技术问题： 受理上，不属于法定职业病、法定职业病危害因素范畴的进行受理诊断； 资料收集中职业史、职业病危害接触史不全； 无职业健康监护档案或工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料缺失不能提供的，诊断或鉴定机构无相关证明资料或补救措施； 体检结果不是职业健康检查结果； 未按职业病诊断标准要求，进行主要的临床检查，导致相应的职业病诊断依据缺乏； 职业病诊断鉴定未按规定由当事人抽取专家； 诊断、鉴定过程记录简单、不全； 诊断或鉴定时，依据的诊断标准过时； 诊断、鉴定结论不准确，如尘肺Ⅱ期、苯系物职业中毒； 我省职业病诊断与鉴定工作不足与问题 诊断鉴定过程的常见问题： 诊断、鉴定书出具问题，如观察对象； 证明书书写随意、极不规范。职业史，职业病危害接触史，主要临床表现、实验室检查结果无针对性，无综合分析内容，诊断鉴定依据规范，诊断、鉴定结论模糊不定，处理意见简单出现随访、退休或死亡病例调离脱离岗位等； 对当事人未告知救济途径； 送达或领取凭证、记录问题； 诊断或鉴定档案不规范，有关文书与资料分别归档； 公章问题。 * 职业病诊断程序 二、职业病诊断资料审核和受理 用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需要的材料时，职业病诊断机构可以提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供。 劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异