【2017年整理】沈阳药科大学方剂学课件20,21.docVIP

第二十章 治燥剂 一、定义：治燥法 轻宣辛散或甘凉滋润 燥证 二、适应证、配伍及代表方剂： 1.外燥(秋燥) 1)凉燥—温宣法～宣肺止咳、理肺化痰药 杏苏散 2)温燥—轻宣法～清热润肺药 桑杏汤 清燥救肺汤 2.内燥(脏腑津亏)--滋阴润燥 养阴清肺汤 麦门冬汤 百合固金汤 玉液汤 琼玉膏 增液汤 三、使用注意 忌用辛香耗津,苦寒化燥之品. 四 代表方剂 （一）轻宣外燥 1.杏苏散《温病条辨》 证:外感凉燥证(咳嗽痰稀 鼻塞鼻干) 法:清宣凉燥 止咳化痰 方:苏叶-辛温不燥 宣肺解肌发表 杏仁-苦温而润 宣肺止咳化痰 共主药 桔梗 枳壳-助杏仁宣肺利气 前胡-疏风化痰 助苏叶 半夏 陈皮 茯苓-燥湿化痰 理气和中 甘草-宣肺 调药 姜枣-调和营卫 特点:立法以苦温甘辛为法,为凉燥证的代表方,或治秋季(深秋)外感风寒轻证. 应用:流感 慢支 肺气肿等 2.桑杏汤《温病条辨》 证:外感温燥证（口渴咽干鼻燥 干咳无痰） 法:轻宣温燥 润肺止咳 方:桑叶-轻宣燥热 透热外出 杏仁-宣肺利气 润燥止咳 共主药 淡豆豉-辛凉解表 助桑叶 贝母(象)-清化热痰 助杏仁 沙参 梨皮－润肺止咳 栀子皮-质轻,入上焦清热 为温燥外袭之肺燥咳嗽的代表方. 应用:上感 急支 支扩咯血 百日咳等 3.清燥救肺汤《医门法律》 证:燥热伤肺重证（干咳气逆而喘咽干鼻燥） 法:清燥润肺 方:重桑叶-清透肺中燥热 止咳 宣 少石膏-清肺热 清 麦冬-润肺燥 润 人参 甘草-培补肺胃气阴 麻仁 阿胶-滋养肺阴 杏仁 批杷叶-利肺气 要点:治温燥伤肺,气阴两伤.用参草益气,使益气和中,土旺金生,肺气得补. 应用：肺炎 急慢性支气管炎 支气管哮喘 肺气肿 肺癌等 三方鉴别:均能轻宣润燥,治外燥证 杏苏散:温散凉燥,宣肺止咳,长于温化痰湿,治秋燥的伤风咳嗽; 桑杏汤:清燥润肺,疏散表邪力强,兼养阴,治温燥轻证; 清燥救肺汤:清燥润肺.润肺力强,兼顾肺气,治燥热伤肺 （二）滋润内燥 1.养阴清肺汤《重楼玉钥》 证:白喉（喉间起白如腐,不易拭去,伴咽喉干痛,呼吸有声） 法:养阴清肺 解毒利咽 方:生地-重用为君,养肾阴以固根本 滋肾水以救肺燥 麦冬-滋养肺胃之阴(补) 白芍-敛阴和营 (敛) 玄参-清虚火解毒 (清) 丹皮－清热凉血消肿 贝母－润肺化痰散结 薄荷(少)－宣肺利咽 生甘草－和药泄热解毒 应用:为肺燥阴虚白喉的常用方.也用于急性扁桃体炎 急性咽喉炎 鼻咽癌等 [复习参考题] 1.试述治燥剂的定义.适应范围.分类.配伍原则和使用注意.？ 2.请写出清燥救肺汤的主证、立法、药组和方中用药特点。 3.何谓白喉？如何治疗？用哪个代表方剂？ 4.分别写出外感温燥证和凉燥证的代表方剂和主药. ************************************* 第二十一章 祛湿剂 一、定义 祛湿法 化湿利水和通淋泄浊 水湿病 二、适应证 治法 配伍 代表方剂 1.湿阻脾胃(湿邪内阻,脾胃失和) 化湿和胃+理气和中药 平胃散 藿香正气散 2.湿热证(外感湿热 湿热内盛 湿热下注) 清热祛湿+清热泻火药 三仁汤 茵陈蒿汤 甘露消毒丹 连朴饮 二妙散 八正散 牛角散 当归拈痛汤 3.水湿壅盛(癃闭 淋浊 水肿 泄泻) 利水渗湿法+理气健脾药 五苓散 猪苓汤 防己黄芪汤 五皮散 4.湿从寒化(阳气不化,水湿内停) 温化水湿(温阳药+利湿药) 苓桂术甘汤 真武汤 实脾散 鸡鸣散 萆薢分清饮 5.风湿痹证 祛风胜湿+解表止痛 补肝肾 益气血 羌活胜湿汤 独活寄生汤 三 使用注意 1.易耗气伤津,素体阴虚津亏,病后体弱,孕妇水肿慎用. 2.配伍理气药 3.调整肺脾肾三脏的功能. ******************************** 四.代表方剂: (一)化湿和胃剂 1.平胃散及加减《太平惠民和剂局方》 证:湿阻脾胃证 法:燥湿健脾 行气和胃 方:苍术(重用)-燥湿健脾（君） 厚朴 陈皮-理气化湿除满 姜 枣 草-调和脾胃 特点：苦辛芳香温燥 注意：失血过多 孕妇不用 应用：急慢性胃肠炎 消化系溃疡 消化不良胃肠神经官能症 加减:1)香砂平胃丸 2)木香顺气丸+木香 青皮 槟榔 枳壳 3)不换金正气散+藿香 半夏 2.藿香正气散《太平惠民和剂局方》 证: