支气管哮喘防治指南 何权瀛.pptVIP

二级预防高危人群－早发现早治疗 保持足够警觉性 规范诊断手段 提高早期诊断率 三级预防患病后预防 防止发生各种合并症 规范治疗 定期随访 教育管理 * * 一个患者只要具备某级严重度的一个特点则可将其列入该级之中。 哮喘急性发作期处理的基本原则 严密观察病情和治疗后的反应 积极使用支气管舒张剂 有指证时，及时应用全身激素 吸氧（有需要时） 做好人工通气的准备 哮喘急性发作的治疗流程 要点： 首先明确诊断，对病情严重程度进行客观评价 急性发作的治疗包括快速缓解气流受限、纠正低氧血症、防止并发症、建立哮喘长期管理方案 给予相应的程序化、规范化治疗 哮喘急性发作的治疗流程 4.反复吸入β2激动剂作为第一线基础治疗，中 度以上发作联合应用其他支气管扩张剂和及 时足量使用全身性激素、氧疗 5.抗菌药物仅用于有呼吸道感染征象或危及生 命发作的患者 哮喘急性发作的住院治疗 哮喘急性发作的住院治疗 哮喘急性发作的住院治疗 哮喘患者长期治疗方案的选择 第１级间歇发作 第２级轻度持续 每天控制 不 必 治疗药物  其它治疗选择 吸入糖皮质激素 （≤-500ug BDP或相当剂量） ·缓释茶碱，或·色甘酸钠，或·白三烯调节剂 哮喘患者长期治疗方案的选择 第3级中度持续 吸入糖皮质激素（200～1000ug BDP或相当剂量），联合吸入长效β2激动剂 吸入糖皮质激素（500～1000ugBDP或相当剂量），合用缓释茶碱，或吸入糖皮质激素（500～100ug BDP或相当剂量），合用长效口服β2激动剂，或吸入大剂量糖皮质激素（1000ugBDP或相剂量），或吸入糖皮质激素（500～1000ug BDP或相当剂量），合用白三烯调节剂 每天控制治疗药物 其它治疗选择 哮喘患者长期治疗方案的选择 第4级重度持续 吸入糖皮质激素（1000ug BDP或相当 剂量），联合吸入长效β2激动剂，需 要时可再增加1种或1种以上下列药物·缓释茶碱 ·白三烯调节剂·长效口服β2激动剂·口服糖皮质激素 每天控制治疗药物 缓解期治疗 巩固疗效，预防复发 尽力脱离过敏源，脱敏治疗 预防病毒性上呼吸道感染 忌用可诱发哮喘药物 缓解期治疗 避免剧烈运动 避免不良精神刺激，保持乐观情绪 治疗胃食道反流，过敏性鼻炎 药物预防：吸入色甘酸二钠、酮替芬、肾上腺糖皮质激素 随 访 开始 重度：每周一次 稳定期： 每月一次 时间间隔与频度 随访 用药情况 吸入技术 病情变化（见病情分度） PEF 预防措施落实情况 内容 随访 突发重度以上哮喘 中度哮喘治疗后5～7天无减轻或重度持续哮喘 进入红区的哮喘患者 既往一年内曾使用呼吸机、急诊、住院病史、长期口服ICS 合并其它脏器功能不全（心、肝、肾） 转诊指证 常见并发症及康复 自发性气胸、纵隔气肿 肺部感染 肺不张 药物不良反应 常见并发症及处理 适当体育锻炼，避免剧烈运动 科学饮食 ，食品增加剂 忌用药物 家养宠物（犬，猫） 避免理化刺激 哮喘的康复 中医中药 规范治疗，辨证施治 客观评估疗效 不要轻信虚假广告，避免上当受骗 哮喘的康复 对未来充满信心 保持乐观情绪 避免过度紧张劳累 多与人沟通，交流 哮喘的康复 心理治疗 特殊人群保健 老年人生理特点及哮喘的不典型 提高早期诊断水平 用药中注意事项 对心血管系统不良影响 老年骨质疏松 老年哮喘 1、育龄妇女怀孕后对哮喘的影响 2、育龄期妇女怀孕后用药的原则及注意事项 哮喘对于母体、胎儿的影响 治疗哮喘用药对胎儿的影响 3、育龄期妇女怀孕后禁止应用的药物 妊娠妇女 综合考虑 健康教育 哮喘教育的形式、方法 开展多种形式的哮喘教育 （1）可开办联谊会、哮喘学校、俱乐部等集中 　　行系统的哮喘教育和经验交流 （2）组织患者观看电视专题或哮喘教育录像 （3）建立哮喘知识相关网站，扩大宣传力度 （4）发放有关哮喘防治的科普丛书及科普短文 　　给患者阅读 哮喘教育内容 了解哮喘的本质及发病机制 熟悉哮喘发作先兆及应对措施 认识到通过长期、规范的治疗，可以有效地控制哮喘，帮助患者树立信心 了解诱发哮喘各种因素，帮助每位患者，找出具体诱发因素，以及避免诱因的方法 哮喘教育内容 5．学会在哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法。知道什么情况下应去医院就诊或看急诊 6．初步了解常用治疗哮喘药物的作用特点、正确用法，并了解各种药物的不良反应及避免这些不良发应的方法 7．正确掌握使用各种定量雾化吸入装置的技术 哮喘教育内容 8．认识哮喘加重恶化的征象以及知道此时应采取