支气管阻塞性改变.pptVIP

第一节 支气管阻塞性改变 原因： 腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。 后果： 部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。 第一节 支气管阻塞性改变 一、阻塞型肺气肿(obstructive emphysema) 1、两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。 影像表现：肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大；肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。横膈低平，活动度减低；胸廓呈桶状，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽。 第一节 支气管阻塞性改变 2、局限性阻塞性肺气肿 一侧性肺气肿： 一叶性肺气肿： 影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆动。支气管断层或造影有利于诊断。 肺泡 肺泡壁 终末细支气管 小叶中心型肺气肿 全小叶型肺气肿 肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。 阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans) 指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维化以及管腔阻塞。 阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans) 呈现—马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增粗。 支扩 肺血管增粗 第一节 支气管阻塞性改变 二、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis） 1、一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。 影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。 第一节 支气管阻塞性改变 2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。 肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。 右上叶肺不张 右下叶肺不张 左上叶肺不张 右中叶肺不张 右肺上叶不张 右上叶肺不张 左上叶不张 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张 左肺上叶不张 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张 右中叶不张 右中叶肺不张 右肺下叶不张 第一节 支气管阻塞性改变 3、肺段不张或肺小叶不张： 表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。 小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别。