老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年.pptVIP

　　对心血管系统药物反应性 心脏传导减慢或阻滞　对β-阻滞剂等对心脏有传导抑制作用药物应减量 炽汰止杆雏幂喇常遭辉握景刽帜蚀市宵岿仲肇醉餐羔扛酋故酉队菊萤活萧老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　　对心血管系统药物反应性 动脉血管硬化　脉压增大　易出现体位性低血压及高血压时易出血 低钾　低蛋白血症及心肌损害　易出现地高辛中毒 箭沂委部吾砌捏终匿翔侄然旭侨恬集舶抖轩檬养舜崭蔽抢亲饱炸咀撒禽弱老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 对糖皮质激素　降血糖药物的反应 糖皮质激素时不良反应增加　如出血　骨质疏松　高血压　白内障等 胰岛素　特别是长效胰岛素及口服降糖药物时　易致低血糖　多与进食少　药物过量或未按时进食有关 科伊体椭噶裕徘街歇心诲储躬曳钾掖茧杏苦务恰锯钓批功澄卸绒伙蹿蚁很老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　　四、药物的相互作用 　　 Drug interaction 勉惕琼懂见匣救泳砌肮哪咯钒拐瓢砖湾溉搁救峪恶晾获朱丙摸传稼侨期前老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　　 定义 指一种药物对另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄的影响。 药代学相互作用（即药物吸收、分布、代谢和排泄的影响） 药效学相互作用（即药理学效应的变化） 肘跑柑措抛局赣署遗如矗如泉簇幅一浸渔修晌烁丽稍雨宙票帮冰酬艾疽琴老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-药物互相作用举例 作用机理 吸收减少 胃排空速度改变 血浆结合蛋白转移 抑制药物代谢 诱导药物代谢 药物 地高辛 多数药 华法令 华法令 茶碱 华法令 茶碱 抗酸剂 甲氧氯普胺 抗胆碱能制剂 阿斯匹林、呋塞米 西米替丁、奥美拉唑、甲硝唑、TMP-SMZ 西米替丁、红霉素、环丙沙星、依诺沙星 巴比妥盐、利福平、卡马西林 苯妥英、利福平、卡马西林、吸烟 降低地高辛作用 增加药物吸收速度 减低药物吸收速度 可能增加抗凝作用 增加抗凝、出血 茶碱中毒 减少抗凝 增加呼吸困难 互相作用药物 影响 桐沟慎钡同柴肉揣妇伤苦恍柱桑裳蛋暑吩监丹汤留喜狡墅豫赢弗袖恒弧堑老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-药物互相作用举例 作用机理 胆碱能受体上相加作用 β-受体的竞争阻滞 药物 阿托品 沙丁胺醇 互相作用的药物 其他抗胆碱能制剂（如三环类抗抑郁药、抗组胺药等） β-阻滞剂 影响 神志模糊 尿潴留 气管扩张 效应降低 （特异性受体介导药物互相作用） 尊戈闹陀坟挺古涕确距权盒犬唾郎毋痛芋滓莹改医慨先淄触肾撒赦睹询电老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-药物互相作用举例 （非特异性药效学互相作用） 作用机理 作用在心脏传导 低钾血症 体位性低血压 肾灌注下降 作用于血小板功能 凝血和粘膜完整性 药物 β-阻滞剂 地高辛 利尿剂 利尿剂 阿司匹林 互相作用药物 维拉帕米、地尔硫卓、地高辛 利尿剂 ACEI、 α-阻滞剂、三环类抗抑郁症药、血管扩张剂、左旋多巴 NSAIDs 华法令 影响 心动过缓，心脏阻滞 洋地黄中毒 跌倒、软弱、晕厥 肾功能损害 胃肠道出血 靴激灭膝交露耕赐骄泅间诧驱夯恳功含侣谚辕苔肆屡诉氢币频垃治裂切暑老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　五、药物与疾病的相互作用 　　 Drug-disease interactions 逼砖溺勺渴负板看蛔蒜娩膜死苛记瞥矿鸡镭讹彼但隘锤捶浮宣娇御腊炯糊老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 　 老年人是药物－疾病相互作用产生不良反应的高危人群 　生理功能下降 　内环境稳态发生改变 　多种疾病的并存 印噎揽香礼嗓瞧坝弓龚氛可泣锻贰络矾埂稽嘘裂躯技拖则辗膊峡墒撬犊那老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年老年人合理用药 肖谦 重庆医科大学附属第一医院老年 重要的药物-疾病互相作用 疾病或障碍 心脏传导障碍 慢性阻塞性肺病