【2017年整理】临床常见用药大盘点.docVIP

临床常见对症用药大盘点 一、 循环、血液系统 ? 1. 心率快 ? 中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高，喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。 ? 2. 升血压 ? 多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS，2-3 ml/小时 or 9支＋32ml NS，9-18 ml/小时/多巴酚丁胺 配成50ml液体泵入。 ? 标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效，可再加 NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h 。 ? 多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml)，极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时； ? 多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时； ? 去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时。 ? 3. 快速降血压 ? (1) 开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）。 ? (2) 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入，5分钟内见效。 ? 标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg， 维持速度为每小时9mg。 ? 4. 输白蛋白 ? (输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt； ? 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。 ? 5．止血 ? (1) 立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支。 ? (2) 垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时） 或者 先入壶，再500/40单位静滴。 ? (3) 先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）。 ? (4) 外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水。 ? 6. 血小板过高 ? 阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd。 ? 7.骨科术后防止血栓形成 ? 法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid。 ? 8.化疗后白细胞低 ? (1) 100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。 ? (2) 升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid。 ? 二、 呼吸系统 ? 1. 止咳(干咳) ? （1） 可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。 ? （2） (枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)。 ? 2. 平喘 ? （1） 氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点； ? （2） 喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴。 ? 3. 祛痰（咳嗽有痰） ? 沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid。 ? 4.呼吸兴奋剂 ? 尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd。 ? 三、 消化系统： ? 1．盲肠术后一天腹胀痛 ? 6542（山莨菪碱）10mg(1支) im。 ? 2. 止吐 ? （1）胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。 ? （2）vit B6 1支入壶。 ? （3）吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)。 ? （4）中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶。 ? 3．呃逆 ? （1）首先用胃复安10mg im，有部分病人有效； ? （2）胃复安无效用据说可以用利他林20mg im