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第十六章 颈部疾病病人的护理 甲状腺功能亢进 处理原则 手术禁忌证 青少年病人 症状较轻者 老年病人 有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者 甲状腺功能亢进 护理评估 （一）术前评估 1．健康史 2．身体状况 全身和局部 辅助检查 3．心理-社会状况 （二）术后评估 1．术中情况 2．术后情况 甲状腺功能亢进 常见护理诊断/问题 营养失调 低于机体需要量 与甲亢所致代谢需求显著增高有关 清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 有受伤害的危险 与突眼致眼睑不能闭合,可能导致角膜损伤、感染甚至失明有关 潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等 甲状腺功能亢进 护理目标 病人营养状况稳定，体重得以维持 病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅 病人未发生意外伤害，角膜未出现损伤和感染 病人术后未发生并发症，或并发症能被及时发现和处理 甲状腺功能亢进 护理措施 （一）术前护理 1．休息与心理护理 2．配合术前检查 颈部摄片：了解气管有无受压或移位 心电图检查 喉镜检查：确定声带功能 测定基础代谢率 甲状腺功能亢进 护理措施 （一）术前护理 3．用药护理 用药方法 单用碘剂 硫脲类药物加用碘剂 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂 普萘洛尔单用或合用碘剂 甲状腺功