骨关节炎诊治指南2015.pptVIP

目前对于膝关节炎的治疗非手术争议仍在继续，对于各位学者的研究之路任重而道远。 NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂 非NSAIDs擦剂 局部药物治疗 有效缓解关节轻中度疼痛 中重度疼痛局部药物与口服NSAIDs联合使用 不良反应轻微 药物治疗 全身药物治疗 用药前风险评估 关注潜在内科疾病风险 根据患者个体情况 剂量个体化 尽量使用最低有效剂量 避免过量用药及同类药物重复或叠加使用 用药3个月 根据病情检查血 大便常规 大便潜血及肝肾功能 --------强调 NSAIDs治疗 上消化道危险因素的评估（高危） 1．高龄（年龄 ＞ 65岁） 2．长期应用 3．口服糖皮质激素 4．上消化道溃疡、出血病史 5．使用抗凝药 6．酗酒史 NSAIDs治疗 心脑肾危险因素的评估（高危） 1．高龄（年龄＞ 65岁） 2．脑血管病史（有过中风史或目前有一过性脑缺 血发作） 3．心血管病史 4．肾脏病史 5．同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂 6．冠脉搭桥术围手术期（禁用NSAIDs） NSAIDs无效或不耐受 其他镇痛药物 曲马多 阿片类镇痛剂 对乙酰氨基酚复方制剂 AAOS指南 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多。 推荐等级：强烈推荐。 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方