哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用.pptVIP

哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用 石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科 王勤章 输尿管下段结石的治疗 输尿管下段结石发病率占50～60% 保守治疗 体外震波碎石术（ESWL） 输尿管镜取石或碎石术 开放手术 保守治疗 观察：多饮水 扩张输尿管平滑肌 消肿：类固醇激素等 抗炎：抗生素、 止痛：强痛定、杜冷丁等，非甾体类抗炎药 其它 中药：肾石通、尿石通等 支持疗法：补液等 扩张输尿管平滑肌的药物 胆碱能受体拮抗剂：山莨菪碱、阿托品 β受体阻滞剂 钙离子通道拮抗剂：硝苯地平 α受体拮抗剂:坦索罗辛等 1. α-受体的亚型与分布 α-受体在输尿管平滑肌的受体分布 输尿管平滑肌中存在α1、α2、β、胆碱能受体 Sigala等发现，输尿管中主要是α1受体，3种亚型均有分布 进一步研究发现，输尿管下段α-受体的3种亚型1A、1B、1D表达密度均最高，表达密度明显高于中段与近段。 输尿管各段亚型α-受体分布特点基本一致，其分布密度均为 1D1A 1B。 输尿管下段平滑肌中α-1D受体占主要优势 α-肾上腺素能受体阻滞剂 非选择性α-AR阻滞剂 选择性α-AR阻滞剂 超选择性α-AR阻滞剂 非选择性α-AR阻滞剂 代表药物是酚卞明（Phenoxybenzamine），商品名竹林胺。 阻断了α-1和α-2两个受体。 副作用较大，有将近三分之一的患者出现眩晕和体位