肾结石评分系统在PCNL术中的应用现状.pptVIP

肾结石评分系统用于经皮肾镜取石术的临床研究 厦门大学附属第一医院 厦门市泌尿中心 段 波 概 述 自1976年Fernstrom与Johansson完成真正意义上的经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)后，该术式已经成为治疗体积较大、复杂性及鹿角形肾结石的首选有效的方法。 PCNL的理想结果是以最少的并发症为前提，达到无石状态。 所以清石率是医生和患者共同关注的问题，术前预测清石率具有重要意义。 虽然有多种因素，例如结石负荷、表面积等被用来评估肾结石的手术风险、并发症发生率和清石率，但是尚缺少一种简单有效的方法在PCNL术前预测手术难度和清石率。 对于评价碎石难度和预测结石清除效果的手段，泌尿外科学界仍然没有达成共识。 我们针对近年来出现的肾结石评分系统逐一简介。 对于肾结石患者，术前通常需要进行影像学检查。CT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸运动的影响，具有较高的诊断敏感性和特异性。 通过CT扫描，可以了解结石的解剖学特点。 而肾结石评分系统可以将一系列与结石相关的特征量化，加以整合，使临床医生对肾结石有更加精确的评估，可以对病情提供更详细的判断，预测术后结石清除效果。 2011年Thomas等报道了Guy’S结石分析法，与其他同类研究相比，该方法综合了肾结石位置、形态学特征及肾脏解剖结构等因素，并根据肾结石