疼痛的药物治疗麻醉性镇痛药.pptVIP

疼痛的药物治疗 广东医学院疼痛学教研室 熊东林 疼痛治疗药物 麻醉性镇痛药 非麻醉性镇痛药 抗抑郁、抗惊厥与神经安定药 糖皮质激素类药物 局部麻醉药 其它 第一节 麻醉性镇痛药 又称阿片类镇痛药，属于中枢镇痛药 解除或减轻疼痛并改变病人对疼痛的情绪反应 剂量增大会产生镇静或嗜睡 分类：阿片受体激动剂、阿片受体激动剂-拮抗药、阿片受体拮抗药 共同特点：1、具有镇痛效率，2、具有耐受、成瘾、依赖和呼吸抑制等副作用 主要用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛，以及手术后疼痛和癌性疼痛。 一、吗啡 通过激动体内阿片受体而产生强大的镇痛作用 提高痛阈，使病人对伤害性刺激不在感到疼痛 对躯体和内脏疼痛均有效，对持续性的钝痛效果优于间断性的锐痛 疼痛出现前应用的效果较疼痛出现后应用更佳 镇痛同时作用于边缘系统的阿片受体，消除疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪反应，甚至产生欣快感 阿片受体的分布 一、吗啡 1、化学结构 2、体内过程 口服首过消除明显；皮下、肌内注射吸收较好。 脂溶性低，少量通过血脑屏障，但足以发挥药理作用。 血浆蛋白结合率低（约35%） 主要在肝脏代谢，大部分自肾排出T1/2=2.5-3.5h 可通过胎盘，也可经乳汁分泌 3、药理作用 中枢神经系统