11月份刘莉CKD5期上消化道出血.pptVIP

1）药物： 2）三腔气囊管压迫止血 3）内镜直视下止血 4）手术治疗 2、食管胃底静脉曲张破裂出血者 （1）血管加压素：垂体后叶素 （2）生长抑素：奥曲肽 （3）抑制胃酸分泌药： 甲氰米胍 1）药物： 用于药物治疗无效时的暂时止血 ， 以争取时间进行其他有效治疗。 2）三腔气囊管压迫止血 气囊压迫止血 三腔二囊管 食管囊 (35~45mmHg) 胃囊 (50~70mmHg) 优点:止血确实 缺点: 痛苦 并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等) 早期再出血率高 不推荐作为首选治疗措施 3）内镜直视下止血 ①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠 ②食管曲张静脉套扎术(EVL) 外科手术 适应症:内科治疗无效 4）手术治疗 经颈静脉肝内门体分流（TIPS） 食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如同外科分流术。除了能有效地降低门静脉压外，还有创伤小，分流量个体化等优点 适用于准备肝移植的患者 5）介入治疗 18床 王治民，男，81岁，主诉“血便4h”31/10以 消化道出血 收入消化内科，因患者合并慢性肾脏病5期，于1/11查Cr:544ummol/l ,BUN：24.78mmol/l,需行血液透析治疗，经会诊后于1/11以慢性肾脏病5期、糖尿病