输血前评估与围手术期血液保护20120705.pptVIP

使用原则： 促进的止血药物：立止血、止血敏等 麻醉后，手术开始前。 抗纤溶药物：止血环酸、氨基己酸等。 手术开始后。 用量要足。 不主张术后使用，避免血栓形成。 北京协和医院院长带头宣誓： 合理用血，关爱生命！ 围手术期血液保护 控制性降压： 临床上常用的血液保护技术之一，通常是指利用药物和麻醉技术使机体的动脉血压下降并控制在一定水平（生理允许范围内），使手术野出血量随血压的降低而相应减少，避免输注异体血或使输血量降低。 足够的麻醉深度和控制性低血压可减少失血30%。 围手术期血液保护 4.自体输血技术应用 围手术期血液保护 1）术前自体采血储备（贮存式自体输血） 2）术中急性血液稀释（稀释式自体输血） 3）术中血液回收（回收式自体输血） 1）贮存式自体输血： 术前一定时间采集病人自身的血液在血库保存，在手术期间输用。 病人Hb110g/L或HCT33%。 手术前1-14天采集血液。 每次不超过500ml,采血间隔不少于5天。 采血前可给病人铁剂、Vc、B12及叶酸。 围手术期血液保护 适应症： * 美国血库协会(AABB)标准规定只要术前Hb≥110g/L，Hct≥0.33的患者均可