消化性溃疡----金晓升144.pptVIP

消化性溃疡peptic ulcer，PU 讲授主要内容 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 鉴别诊断 治疗 ㈠定义 ㈡ 流行病学 ⒈发病率 世界性常见病（人口10%） DU＞GU，约为2-3∶1 ⒉性别 男性＞女性 3.9-8.5∶1 ⒊年龄 DU：青壮年 20-50岁 GU：中老年 50-60岁 ⒋发作季节 冬春季常见 消化性溃疡的形成： 　　　胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU：侵袭（损害）因素增强为主 H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生 消化性溃疡发病机制 侵袭因素↑胃酸、胃蛋白酶、HP感染 胆盐、乙醇、药物等 防御因素↓粘液、粘膜屏障 粘膜血流量 前列腺素和表皮生长因子等 GU — 防御因素↓ DU — 侵袭因素↑ ㈠侵袭因素增强 常见病因 幽门螺杆菌感染 胃酸和胃蛋白酶 非甾体抗炎药 遗传因素 胃、十二指肠运动异常 应激和心理因素