小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗.pptVIP

对于过敏性腹泻，根据过敏食物的检测结果进行严格的饮食管理，避免接触过敏原。但不应该限制已经耐受的食物。添加辅食时要逐一添加，严格遵守由少到多，由一种到多种添加原则。 婴儿通常能耐受强化水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶。 重症病例，口服营养物质不能耐受者，可采用静脉营养—肠道外营养疗法。 氨基酸 氨基酸是蛋白质的基本单位，小儿氨基酸液中增加了支链氨基酸、酪氨酸、半胱氨酸、牛磺酸和精氨酸，减少了蛋氨酸和苯丙氨酸。 高氨基酸血症和高氮质血症时禁用。 脂肪乳 是一种具有较少容积的等张液，是人体的主要供能物质。 血小板减少、肝肾功能不全及严重感染时慎用。 碳水化合物 葡萄糖是非蛋白质热量的主要来源，也是起渗透作用的主要因素。 注意：周围静脉输注浓度超过10%可能会引起静脉炎。 维生素A、D和B族维生素及微量元素铁、锌、硒等对肠粘膜的修复是必需的营养物质。 抗生素的问题 对慢性腹泻患儿一般不主张用。如明确病原体，尽量使用小剂量、窄谱，非联合用药，避免长期使用广谱抗生素引起菌群失调性腹泻。 已确诊为肠道菌群失调腹泻，则应停用原抗生素，根据菌群分析及抗菌药物敏感试验选择合适抗生素，并可用一些微生态制剂或菌群调节剂。 微生态制剂 首选双歧杆菌类制剂。 菌群调节剂或菌群促进剂 菌群调节剂消耗肠内氧分促进厌氧菌生长，