立普妥--独特结构强大获益 [自动保存的].pptxVIP

独特结构，强大获益 Lipitor c de 循证研究：LDL-C水平和冠心病密切相关 LDL-C mg/dL (mmol/L) WOSCOPS – Pl AFCAPS - Pl AFCAPS - Rx WOSCOPS - Rx ASCOT - Rx 4S - Rx HPS - Pl LIPID -Rx 4S - Pl CARE - Rx LIPID - Pl CARE - Pl HPS - Rx 0 5 10 15 20 25 30 40 (1.0) 60 (1.6) 80 (2.1) 100 (2.6) 120 (3.1) 140 (3.6) 160 (4.1) 180 (4.7) 事件率 (%) 二级预防 一级预防 200 (5.2) PROVE-IT - P PROVE-IT – A TNT – A 10 TNT – A 80 IDEAL-S IDEAL-A ASCOT-Pl Missouri KC, et al. J Am Coll Cardiol 2004;43:2142–2146. LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352(14):1425-35. Cannon CP, et al. N Engl J Med 2004;350:1-7 A：立普妥? P：普伐他汀 Rx：他汀治疗 Pl：安慰剂 他汀获益探秘一 不同他汀，相同降脂幅度， 获益是否相同？ A S P C F Dieleman, Current Medical Research and Opinion, 2005: 1461-1468. S 辛伐他汀 P 普伐他汀 F 氟伐他汀 C 西立伐他汀 累积无事件比率 治疗时间（天） 0 73 立普妥? vs . 其他他汀 RR 0.70 （95% CI 0.55-0.96) 146 219 292 365 438 511 584 657 730 0.86 0.88 0.90 0.92 0.94 0.96 0.98 1.00 A 立普妥? 等效剂量降脂幅度相当，立普妥?生存率更高 e SATURN：更多降脂，瑞舒伐他汀却未带来更多获益（这张片子左边是降脂幅度的柱状图，右边是事件柱状图） 治疗后LDL-C水平（mg/dl） 首次主要不良心血管事件 事件发生率（%） Nicholls SJ, et al. N Engl J Med 2011;365:2078-87. 立普妥80mg 瑞舒伐他汀40mg LDL-C（mg/dl） 基线：119.9 基线：120 P0.001 NS 中国批准瑞舒伐他汀最大剂量仅为20mg ENHANCE：更多降脂，主要终点无差异 John J.P. Kastelein et al. N Engl J Med 2008;358:1431-43 治疗后LDL-C水平(mg/dl) 主要终点：CIMT平均改变 CIMT改变（mm） 辛伐他汀 辛伐他汀+依折麦布 LDL-C（mg/dl） 基线：317 基线：319 P0.01 P=0.29 CIMT：颈动脉内膜中膜厚度 辛伐他汀 辛伐他汀+依折麦布 他汀治疗：降LDL-C是手段，核心目的是为了降低心血管事件 2001 NCEP ATPIII 脂质异常管理指南 临床降LDL-C治疗的目的是为了稳定斑块，防止发生急性冠脉综合征 Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. NIH Publication No. 02-5215. September 2002 中华心血管病杂志。2007;35(5):390-409 2007 中国成人血脂异常防治指南 血脂异常治疗最主要目的是为了防治冠心病 阿托伐他汀完整证据链贯穿动脉粥样硬化全程 CURVES NASDAC Pediatrics Study 降脂疗效 替代终点 ALLIANCE ASCOT-LLA ASPEN AVERT CARDS 4D IDEAL MIRACL SPARCL TNT ARMYDA-1 ARMYDA-ACS AYMYDA-RECAPTURE GREACE PROVE IT NAPLES II ASAP BELLES ESTABLISH REVERSAL SAGE TREADMILL Vascular Basis ARBITER* 糖尿病亚组 ASCOT-LLA TNT PRO