ACS抗栓与出血的矛盾之平衡决策.pptVIP

ACS抗栓 抗血小板：环氧化酶抑制剂，ADP受体拮抗剂，IIb/IIIa类受体拮抗剂，磷酸二醋酶抑制剂等 抗凝：肝素，低分子肝素，磺达肝葵钠，比伐卢定等 * 抗栓治疗中，出血与缺血的平衡成为治疗决策中的严峻挑战 缺血危险评估的标准化——GRACE评分 治疗决策的出血与缺血平衡 出血危险评估的标准化——CRUSADE评分 高出血风险与高缺血风险是相伴的 GRACE risk score Heart rate Systolic blood pressure Creatinine level Killip Class Age Cardiac enzyme level Cardiac arrest at admission ST-segment deviation CRUSADE bleeding risk score Heart rate Systolic blood pressure Creatinine clearance Signs of CHF Sex Diabetes mellitus Baseline haematocrit Prior vascular disease GRACE和CRUSADE评分的主要指标相同 制订治疗决策 应综合考虑出血相关的危险因素 Eur Heart J. 2003;24:1815-1823. 高龄、肾功能不全显著增高出血危险 变量 校