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灾难后儿童与家庭心理援助 程文红 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海市心理咨询中心 儿童是最容易受影响， 也是最容易被忽略的群体 灾难后儿童的研究报告 对心理的影响可以很严重，持久终身 (Pfefferbaum, 1997) 脑发育 心理发育 需要与不需要 ——儿童心理援助的矛盾现状 灾区现场访谈 家长 孩子 老师 初一男生： 在灾难中失去同桌 感到自己没有救回同桌，内疚，害怕同桌阴魂回来杀了自己，恐惧 恶梦闪回，眠浅 少与人说话，经常发呆 躺在病床上的小学生： 不愿与人说话，闷闷不乐 做恶梦 疼痛感过强 父母： “我的娃身体受伤了，心理没有问题” 家庭一直较少有负性情绪表达 儿童受伤的声音，被听见了吗？ 不断重复类似故事情节的幼儿 婴儿与母亲 牛奶 养育环境 父母与老师的反应会影响儿童 快乐的白天 黑暗的夜晚 “没有良心，冷酷的学生” ——临时学校的故事 灾后儿童心理卫生干预的困难 儿童的心理反应难以被发现： 儿童的症状不容易被识别与理解 非主动求助者 成人倾向于回避儿童的灾害后心理症状 儿童更容易受到影响 灾后儿童心理卫生干预的困难（续） 儿童心理卫生资源的缺乏: 儿童心理卫生专业人员不足 有经验的灾后儿童心理卫生专业人员更缺乏：全球问题! 社会歧视与偏见: 看不见的恐惧 灾后不同阶段的干预 三个阶段 (Laor, 2001) 第一阶段: 灾难本身的破坏性：营救，减少进一步的伤害，满足基本需要 第二阶段: 社会/社区/家庭结构与功能遭到破坏：帮助儿童重建 “正常”生活 第三阶段: 丧失,次级灾难：慢性灾后心理问题 灾后儿童心理卫生干预: 整合干预策略： 不仅是受到伤害的儿童，还包括加家庭，学校，社区等 谁来帮助灾后的儿童心理健康 心理卫生工作者 学校老师 社区工作人员 家庭 媒体 社会…… 谢谢 * 当灾难刚过去，他们还需要什么帮助？ 灾后，她有没有反应？ “埋在地下的脸” 儿童是人类社会的未来，让我们一起来保护儿童与地球！ 重点：针对四川，面向所有地区与灾难类型 说明灾后心理问题 Posttraumatic stress disorder in children: a review of the past 10 years Israeli preschoolers under scud missile attacks: a developmental perspective on risk-modifying factors Psychopathology in children of holocaust survivors: a review of the research literature 老师、家长也尽量用照片表示，体育馆孩子的现场访谈用照片表示 突出儿童心理援助的盲区：容易被忽视 容易被忽视的原因： Unlike physical damage , which is usually easy to identify, internal suffering of children can remain hidden even from sensitive observers. Children are not actively seeking helper Children are more vulnerable in disaster Adult tend to report fewer posttraumatic symptoms in children than the children themselves, may be they are preoccupied with their own stress and not be attuned to their child’s internalizing or dissociative symptoms. clinicians must be careful to assess children’s functioning directly and not rely exclusively on external reports. 突出不同阶段的重点与长远性变化性 *