超低出生体重儿的管理讲课.pptVIP

出生前管理 围产病例讨论 妊娠的终止时间和方法 家属的沟通 主要解决的问题 及时有效的复苏 注意保暖 正确的转运 原因： 1．? 防御感染的免疫球蛋白IgG在妊娠24~25周才通过胎盘到胎儿，32周以后才得到被动免疫，超末成熟儿尚末有获得就出生了； 2．? 超末成熟儿常宫内营养不良，可使免疫力低下； 3．? 从宫内无菌环境到宫外，缺乏抵抗力，常出现重症的感染，另抗菌素的使用等，会抑制正常菌群的生长； 4．? 皮肤极薄，且角化层、表皮层都有十分不成熟，极易感染并迅速播散，而致死 5．? 各种医疗用滴管、导管、传感器、体温计、听诊器、测量血压的固定带等以及医护人员的手均可成为感染源，从而发生严重的感染。 ELBWI临床提示感染： ①体温38℃或35℃，或24h内波动1℃ ②心率90次/min或心率增快至150次/min ③呼吸窘迫（呼吸增快至50次/min，伴青紫） ④呼吸暂停发作，24h内至少3次，每次持续20秒以上 ⑤胃肠道症状如呕吐、腹泻、腹胀 ⑥肌张力低下，肢体活动减少 ⑦皮肤颜色苍白，皮肤毛细血管再充盈时间3″ ⑧24h内体重丢失10% ⑨血糖水平的波动 氧疗 目的是纠正低氧血症同时又要