第20章治疗充血性心力衰竭的药物.pptVIP

第二十章 抗慢性心功能不全药 充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是指在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足机体、组织所需的一种病理状态，同时它又是一种超负荷心脏病(cardiomyopathy of overload), 此时，心肌的收缩功能和/或舒张功能下降，最终导致体循环和/或肺循环淤血，成为CHF。 慢性心功能不全的主要病理学基础是 心排出量不足 第一节 强心苷 Cardiac Glycosides [构效关系] [药理作用] 缩短心肌收缩期 3、对传导组织的影响（电生理特性） 5、其他 抑制交感神经张力，降低NA水平。 降低血浆肾素活性，减少血管紧张素Ⅱ的分泌。 血管平滑肌收缩，外周阻力增高。 心衰患者，强心苷具有明显的利尿作用。 [正性肌力作用机制] [临床应用] 1、治疗慢性心功能不全 （1）对瓣膜病、先天性心脏病、动脉硬化及高 血压引起的CHF疗效良好；对伴有房颤和 房扑或心室率快的 CHF疗效最好： （2）重症贫血、VB1 缺乏、甲亢等所致的CHF。 因能量产生障碍，疗效较差： （3）对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性 心肌炎患者，疗效不佳，易引起强心苷中 毒。 （4）伴有机械性阻塞的C