麻醉后恢复室的管理及并发症处理.pptVIP

寻找原因对症处理。 氧治疗：未插管病人常规面罩吸氧，若术后发生严重低氧血症的自主呼吸病人采用上述方法不能纠正低血氧的可采用辅助呼吸。对于带管者，可根据低氧血症严重程度可选用间断加压呼吸或在麻醉性镇痛药、镇静药或肌松药作用下施行连续加压呼吸来改善病人的低氧血症。 据临床观察，肺水肿的发生最多阶段是手术结束后第一个60分钟内，可能由于心力衰竭、肺部感染、呼吸道梗阻、缺氧引起肺毛细血管通透性增加所致，也可能是肺毛细血管内液体静水压升高所造成。 保证内脏气管合适灌注。 降低肺的肺水压：利尿、限制输液量及血管扩张剂的应用。 采用PEEP模式的机械通气。 心脏前负荷下降（容量不足）。 全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余作用均可造成SVR的下降。 心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制，容量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、心肌缺血、电介质酸碱平衡紊乱有关。 快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用： 加Pamine 2～5mg/kg/min 肾上腺素 0.02～1mg/kg/min 疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。 收缩压190mmHg、舒张压110mmHg。 超过术前基础血压的25％。 止痛。 病人自控镇痛（patient controlle