13化痰止咳平喘药_课件.pptVIP

第十三章 化痰止咳平喘药 广东药学院中药学院 含义 凡能祛痰或消痰，治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主的药物，称止咳平喘药。 功效 1.祛痰(消痰、化痰、涤痰、滑痰、坠痰) 2.止咳平喘（宣肺、降气、清肺、润肺、泻肺、纳气） 主治 化痰药——痰证 止咳平喘药——咳嗽、喘息 配伍 1.化痰+健脾. 2.化痰+理气. 使用注意 1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用； 2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，对收敛性及温燥之药尤为所忌。 痰痰证：泛指痰涎停留体内的病证。古有“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”之说。 无形之痰：指停留在脏腑组织之中，看不见形质的痰液，可根据临床表现来确定（内痰）。 第一节 化痰药 半夏 《神农本草经》 释名：本品多在农历五月间成熟，此时夏天刚过一半，故名。（块茎入药） 运用 1.燥湿化痰 湿痰，寒痰证。 2.降逆止呕 为止呕要药。常配生姜同用，如小半夏汤（《金匮要略》）。 3.消痞散结 胸脘痞满、梅核气。 4.消肿止痛（外用） 瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 使用注意 本品有毒，内服一般宜制用。 反乌头。 其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 半夏的炮制品运用 生半夏长于消肿止痛。 姜半夏（生姜、白矾）长于降逆止呕。 法半夏（甘草、石灰）长于燥湿。 半夏曲则有化痰消食之功。 竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。 天南星  《神农本草经》 功效主治 1.燥湿化痰 湿痰，寒痰证。尤善治顽痰。 2.祛风解痉 善祛经络之风痰而止痉。“诸风口噤，宜用南星”。 3.散结消肿（外用） 痈疽肿痛，蛇虫咬伤 使用注意 ①本品有毒，内服多制用。 ②性温燥，阴虚燥痰及孕妇忌用。 药物鉴别 半夏、天南星辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。 然半夏主入脾肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。 天南星则走经络，偏于祛风痰而解痉，善治风痰证。 附药 胆南星 为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。性味苦、凉。归肝、胆经。功能清热化痰，息风定惊。适用于痰热惊风及中风、癫痫等证。 白附子 《中药志》 1.燥湿化痰，祛风止痉（止痛） 其性上行，善祛头面部风痰而止痉（痛），用于风痰壅盛，口眼喎斜、眩晕、偏头痛等。 2.解毒散结 瘰疬痰核，毒蛇咬伤。 使用注意 ①本品有毒，生品一般不内服。 ②温燥，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。 白附子之名，最早见于《名医别录》。关白附：为毛茛科植物黄花乌头的块根，为历代本草所记载，因毒性大，现已较少应用；禹白附：为天南星科植物独角莲的块茎，何时收载入药尚待进一步考证。但禹白附毒性较小，现已作为白附子的正品广泛应用。 白芥子 《名医别录》 1.温肺化痰 主用于寒痰证，尤宜于老年人痰嗽实证。 2.散结消肿 善散“皮里膜外之痰” 。 旋覆花 《神农本草经》 运用 1.降气化痰 用于咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。 2.降逆止呕 治痰浊中阻，胃气上逆而噫气呕吐，如旋覆代赭汤（《伤寒论》）。 药用特点与使用注意 ①特点：主降，作用在肺胃，所治与痰有关。 ②因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。 ③噫气：“噫（音yi）者，饱食之息，即嗳气也”（《景岳全书》） 白前  《名医别录》  前胡 白前 前胡 白 前 前 胡 降气化痰——咳嗽痰多。无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之，常相须为用。素称“二前”。 白前性温，祛痰作用较强，多用于寒痰咳嗽。 前胡性微寒，疏散风热，以治痰热、风热咳嗽为宜。 桔 梗 《神农本草经》 功效主治 1.宣肺祛痰、利咽 性平，长于开宣肺气，祛痰利咽。用于咳嗽痰多，咽痛失音，无论寒热皆可应用。 2.排脓 肺痈。 3.载药上行 胸膈以上的病证，作为引经药。 有“一为诸药之舟楫；一为肺部之引经”（《珍珠囊药性赋》） 此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。 现代研究 药理实验证实，本品所含的桔梗皂苷对口腔、咽喉部位、胃粘膜的直接刺激，反射性地增加支气管粘膜分泌亢进，从而使痰液稀释，易于排出；其化痰作用可与氯化铵相比。 川贝母 《神农本草经》 浙贝母  《本草正》 川贝母 浙贝母 ※川贝母 ※浙贝