借助信息系统 减少医疗差错_课件.pptVIP

借助信息系统 减少医疗差错 浙江省绍兴市人民医院 信息主管 钟初雷 思路 工作流程是医疗差错的主因 应用数字技术，优化工作流程 信息共享 流程优化 环节控制 事前提醒 实时预警 方法 依托电子病历系统 共享临床医疗信息 规范临床医疗活动 诊疗信息的对照查询 以质量为核心的电子病历 医技危急结果预警系统 即时提示规避临床医疗风险 及时处理保障病人安全 检验结果危急预警值 1、白细胞计数≤1.5×109/L或≥100×109/L 2、血小板计数≤25×109/L 3、血红蛋白≤60g/L 4、凝血酶元时间≥40秒 5、活化部份凝血酶元时间≥180秒 6、血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L 7、随机血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L 8、动脉血气：PH≤7.0或PH≥7.8 9、动脉血气：PO2 ≤4.0Kpa B超结果危急预警范围 1、心包填塞 2、主动脉夹层动脉瘤 3、急性二尖瓣腱索断裂 4、急性心肌梗死 5、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏，严重肺动脉高压 6、胸腔出血或急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂） 7、睾丸扭转 8、血管栓塞（AV栓塞） 9、 胎儿心跳停止，胎盘早剥 心电图结果危急预警范围 1、心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电介质紊乱表现等 2、运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博等 3、食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止 4、阿托品试验出现明显头晕、心悸、胸闷、心律紊乱 放射结果危急预警范围 1、气胸 肺组织压缩60%以上 2、脑疝形成 3、肺栓塞 利用临床用药信息系统 实时提供合理用药咨询 保障临床用药安全 配伍禁忌与相互作用 剂量与用药途径 根据病生状态提示(当前诊断\历史诊断(糖快活病\高血压)\历史肝肾功能检查结果 事前提醒与事中监督相结合提高病历书写质量 基于apple itouch的护理安全核对系统 三查 操作前查 操作中查 操作后查 在护理操作的病人识别方面虽然“三查七对”等规章制度来规范护士的行为，但由于没有强制的工作机制确保“三查七对”执行到位，用药对象错误等引起的病人确认(识别)方面的护理不良事件仍屡见不鲜。 为防止病人识别错误的发生，我们将移动IT设备及条形码技术运用病人识别，利用与无线网络联接的移动Apple Itouch（Iphone），通过扫描病人腕带条形码后，再行扫描输液瓶（袋）、口服药袋、检验试管条形码，从而由语音及屏幕提示来核对病人身份的准确性。 登录界面 用药核对 静脉输液核对 静推\肌注核对 口服药发放核对 在病房进行输液、静推、肌注操作或发放口服药品时，先扫描病人的腕带，再扫描将给病人的药品，如药品核对正确，则在Itouch屏幕上提示病人姓名、药品名称、剂量、给药途径、给药时间，并播放提示准确的提示音，系统记录操作者与执行时间；如核对不正确，则在屏幕上提示病人识别错误并播放警告音。 静脉输液核对 静推\肌注核对 口服药发放核对 检验采样核对 在病房进行检验采样操作（如抽血）时，先扫描病人的腕带，再扫描将病人试管，如病人身份核对正确，则在Itouch屏幕上提示病人姓名、检验项目名称，并播放提示准确的提示音，系统记录操作者与执行时间；如核对不正确，则在屏幕上提示病人识别错误并播放警告音。 皮试双人核对 输血双人核对 床旁医嘱执行 对于灌肠、清洁灌肠、备血、血交叉、送手术室、静脉留置插管、更换引流袋、更换减压装置、备皮、导尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手术、转科、搬床等护理床边可执行的医嘱，扫描病人腕带条码后，选择对应的医嘱即完成执行，系统记录操作者与执行时间。 入院处置 生命体征录入 护理电子病历的录入 统计与分析 潜在身份核对错误发生率(2012年9月) 输液监视系统 每个床位设置一个输液感应器用于监视输液剩余量，通过无线技术传输信息达到护士能掌握每个输液床位的输液进程、剩余液体量等，对于即将输液结束的病人或输液进度异常的病人进行及时提示。 谢谢您的耐心聆听! 仪器传送 结果到计算机 检验技师 审核结果 自动判断是否 发送危急短信 如检验结果高于设定的 高限或低于设定的低限 计算机自动 发送短信 主诊医师 收到短信 历史发送结果 历史检验结果肾功能不全 历史诊断为糖尿病病人 净重194克 I Try 七对 查对床号 查对姓名 查对药名 查对剂量 查对时间 查对浓度 查对用法 * * 信息系统服务的对象及目标 医生与护士 病人 医院管理者 目标:医疗质量与医疗安全 《孰能无过：