预防口腔医学_精华.docVIP

第一章　预防口腔医学绪论 ☆三级预防： 1st：一级预防（病理形成前期）针对致病因素采取措施—— ①健康教育与促进②特殊的防护措施（社区公共卫生措施）③监测危险因素与疾病发展趋势 2nd：二级预防（病理形成期） 三早预防——阻止病理过程进展，尽可能达到完全康复 ①早期发现疾病②早期进行正确诊断③早期采取适当治疗措施 3rd：三级预防（疾病发展晚期） 功能恢复——防止伤残与康复功能 ①恢复器官的功能缺陷②恢复一定的生产能力和生活自理能力 2、 预防口腔医学的定义与研究对象 ★口腔预防医学的定义： ①口腔预防医学涉及到口腔医学的各个方面, ②通过预防或减少口腔疾病的发生和发展， ③达到促进良好的口腔健康与功能。 ★口腔预防医学的三级预防： 一级预防（初级）：氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓等。 二级预防（干预）：牙体外科学，牙周病学，正畸学及其他领域的 早期诊断与适当治疗。 三级预防（修复）：固定与活动修复 第二章　 口腔流行病学 ★★口腔流行病学定义： ①是用流行病学的原则、基本原理和方法， ②研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素， ③为a.b.c.提供依据的科学。 a.探索病因及其影响因素， b.制定口腔健康目标和规划， c.选择疾病防制策略和效果评价 ★口腔流行病学的作用： ①描述人群口腔健康与疾病的分布状态 ②研究口腔疾病病因和影响流行的因素 ③研究疾病预防措施并评价其效果 ④监测口腔疾病的发展趋势 ⑤制定口腔卫生保健规划并评价其进展 第二节　口腔流行病学的方法 ☆口腔流行病学的研究方法： ①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析） ②分析性研究（病例－对照研究、群组研究） ③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”） 第三节　龋病流行病学 ★龋病常用的指数 ①恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS） ②乳牙龋失补指数（dmf、dmft、dmfs） *WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。 ③龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度 a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。 b.龋面均： …… …… 牙面数。 ④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。 ⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。 与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。 ⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面 （继发龋面不算）所占的比重，常以百分数表示。 ⑦根龋指数：根龋数目（包括已充填的根龋）占牙龈退缩牙面数目的比率。 ⑧无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。 2、流行特征及其有关因素 △龋病的流行特征： ①地区分布（各地不同，衡量标准如下） ②时间分布 *发达国家60年代是高峰，70年代起逐渐下降。 *一些发展中国家近20年来龋病呈上升趋势。 *我国第三次口腔健康调查显示乳恒牙龋病呈下降趋势。 ③人群分布 *年龄：龋病患病随年龄变化而变化。 *性别：目前尚无明确定论。（乳牙：男略高于女；恒牙：女略高于男） *城、乡居民：城市儿童高于农村。一些富裕地区的农村儿童可能高于城市。 *民族：因饮食习惯、人文、地理环境不同所致。（彝族最高，回族最低） △影响龋病流行的因素： ①氟摄入量 ②饮食习惯 ③家族影响 第四节　牙周病基本流行情况 1、牙周健康指数 ①★简化口腔卫生指数(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S) **只检查6个牙面：16、11、26、31的唇（颊）舌面和36、46的舌面 VS口腔卫生指数(OHI)：检查28颗牙，评价12个牙面 △a.简化软垢指数DI-S （Debris Index-Simplified） 0 = 牙面无软垢 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上 DI-S CI-S △b.简化牙石指数CI-S （Calculus Index-Simplified） 0 = 龈上、龈下无牙石 1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下牙石 3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石 ②菌斑指数(plaque index：PLI) 0 = 龈缘区无菌斑 1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑 2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢