硬膜外无痛分娩新进展_课件.pptVIP

无痛分娩专用器具（穿刺包） 无痛分娩专用器具（镇痛泵要有一定的流速5-10ml/h和足够的容量） 硬膜外分娩镇痛禁忌症： 麻醉方面（椎管内麻醉禁忌症）： 1）中枢神经系统疾患：如脊髓灰质炎、颅内压增高以及有严重头痛者；脊柱外伤、畸形、穿刺点标志不清者； 2）全身化脓性感染以及在穿刺部位及其邻近组织有炎症者；（白细胞计数≥2万） 3）凝血机制障碍及全身肝素化者 4）血小板小于90万者，血红蛋白低于70g/L 5）癔病、情绪特别紧张不合作者 硬膜外分娩镇痛禁忌症： 产科方面： 1）产妇拒绝 2）阴道分娩禁忌症，由产科医生把关 肥胖产妇坐位硬膜外穿刺： 解剖结构较侧卧位清晰 穿刺成功率高 行硬膜外分娩镇痛产妇需改变分娩方式行剖宫产时： 1.将产妇转运至手术室，开放足量静脉通路 2.经硬膜外导管注入2%利多卡因或3%氯普鲁卡因15-20ml。 3.如果硬膜外导管脱落可再行椎管内麻醉穿刺 4.如果经硬膜外导管推注足量局麻药后仍然不能满足手术要求，立即改为全身麻醉（硬膜外足量局麻药时最好不要再做腰麻，有导致平面过高和全脊麻的危险） 剖宫产全身麻醉注意事项及用药 要关注产妇是否饱胃：禁固体食物8小时，禁水2小时。不符合者均为饱胃 肥胖患者困难气道准备 禁食完全者可以静脉全麻或喉罩全麻，未完全禁食者气管插管全麻：提前面罩吸氧，快速诱导，不用面罩加压供氧 产科医生消毒铺巾后开始