临床血液学基础检验常见问题的应对.pptVIP

5.5 检验程序 *5.5.1 （CNAS-CL43:2012） 应制定如下标准/程序： 当检测样本存在影响因素（如有核红细胞、红细胞凝集------等）时，对仪器检测结果可靠性的判定和纠正措施 淋巴细胞百分比增高*、绝对值增高* 白细胞数* DIFF通道散点图异常 淋巴细胞群异常 未分类 原始细胞及异型淋巴区荧光强度增强 IMI 散点图异常 报警提示 原始细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞等 计数结果可信度低 需复查 可能出现幼稚细胞 有核红细胞增多 有核红细胞增多－处理方法 有核红细胞检测通道 显微镜镜检 确认异常白细胞及有核红细胞 计数NRBC% 计数白细胞分类 计算WBC总数 病例－外周血有核红细胞增加 红细胞碎片 PLT计数假性增高（电阻抗方法尤为明显） PLT直方图右侧尾部曲线明显抬高 大血小板/聚集血小板/小红细胞/红细胞碎片 不均一性小细胞低色素性改变 RBC、HGB，MCH、MCHC减低 MCV略减低，RDW增高 报警提示 Fragments、ANISO、Anemia RBC直方图底部变宽 RET通道散点图可示RBC碎片区 红细胞碎片-处理方法 特殊通道 显微镜镜检 冷凝集素综合征 原因 血浆中存在冷凝集素，主要为IgM类抗体，在低温时使自身红细胞发生凝集，0~4℃凝集反应高峰，37℃凝集消失 表现 MCHC360g/L MCH 36pg Hb假性增高