刘章锁狼疮性肾炎诱导治疗的变迁与思考.pptVIP

小 结 从最初的激素独奏独演 到后来的CTX演绎经典 再至MMF成功晋级一线 乃至多靶点的闪耀世间 生物制剂将是未来焦点 关于变迁 疾病认知在深入 药物发展在继续 循证依据在增加 指南更新在加速 预后改善更可期 关于思考 ACR在2012年于Arthritis Care and Research杂志上发表的LN诊治指南与KDIGO指南一样，也主张根据不同病理类型确定LN分型治疗方案。建议采用MMF或CTX联合静脉激素对III型和IV型LN进行诱导期治疗，治疗6个月无效时，应采用交叉治疗，即换原来应用CTX换为MMF，原为MMF换为CTX，如仍然无效，再采用抗CD20单抗或加用钙调蛋白抑制剂进行治疗 * * 初始治疗推荐激素联合环磷酰胺或霉酚酸酯 维持治疗推荐小剂量激素联合AZA或霉酚酸酯 Ⅲ或IV型为代表的弥漫增殖性LN治疗： 分为初始治疗和维持治疗 2012年KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 主张根据不同病理类型确定LN分型治疗方案 抗CD20单抗 或加用钙调蛋白抑制剂 交叉治疗 MMF或CTX + 静脉激素 建议对Ⅲ或IV型LN进行诱导治疗 ACR狼疮性肾炎诊治指南 Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(6):797-808.