方勇-2017-01-10科室讲座规范化癌痛治疗.pptVIP

* Basic Palliative Medicine - China 2006 * 中位生存期比较，早期姑息联合标准肿瘤治疗组患者较单纯标准肿瘤治疗组延长2.7个月。 * * * 奥施康定有效成分羟考酮主要作用于μ受体，中枢神经系统是其主要作用部位，其次是平滑肌。 奥施康定的镇痛作用强，其等效止痛作用强度与吗啡相比是吗啡的2倍。 奥施康定的药效作用个体差异较小，年龄及性别对奥施康定的药效作用影响不大。 奥施康定的血药浓度与药效作用之间有较好的相关性。因此，可通过检测血药浓度来预见药物的止痛作用。 吗啡是区间：说明个体化差异 * * 奥施康定?在一小时内快速起效达到快速镇痛的目标，各位老师熟悉的硫酸吗啡控释片的起效时间为2个小时, 芬太尼贴剂的起效时间平均为12小时以上。因此，奥施康定?的优点显而易见：即快速止痛。我想这对于疼痛的病人一定是非常重要的。 * * * * 由卫生部于2007年发布的为各级卫生行政部门和医疗机构组织的培训教材。在培训教材中指出，若患者有吞咽困难、严重呕吐或胃肠梗阻，可以首选芬太尼透皮贴剂或其它直肠栓剂等。可见芬太尼透皮贴剂在这部分特殊病人依然可以使用，应用范围更广。 * * * * * 各位老师可以依据这个“常见镇痛药物剂量转换表”来确定换算阿片药物耐受患者多瑞吉的剂量。以上证据均来源于药物说明书及NCCN成人癌痛指南2010（中国版）。