颅内出血CTMR的诊断基础.pptVIP

颅内出血CT、MR诊断基础CT室 张振 颅内出血的分类 硬膜外血肿：出血位于硬膜外和颅骨内板之间 硬膜下血肿：出血位于硬脑膜和蛛网膜之间 蛛网膜下腔出血：出血位于蛛网膜下腔内 脑内出血：出血积聚于脑实质内 脑室系统出血：出血位于脑室系统内 脑内出血的病因 高血压性脑出血 高血压性脑出血 由于高血压病导致脑血管病变而发生的脑内出血。一般发生40岁一70岁的患者，多发于高血压和动脉硬化。出血部位多见于基底节、丘脑、桥脑。 发病机制 高血压病导致脑动脉壁纤维素样变性或玻璃样变性 。在血流冲击下形成微动脉瘤或粟粒样动脉瘤。在此基础上，若血压骤升且脑血管自动调节功能紊乱时，动脉破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。 高血压性脑出血 脑出血的分期 超急性期：出血后6小时内。 急性期：出血后7~24小时。 亚急性期：出血后3天~3周。 亚急性早期：出血后3~5天。 亚急性中期：出血后6~10天。 亚急性晚期：出血后10天~3周。 慢性期：出血3周后。 慢性期早期：出血后3周~30天。 慢性期晚期：出血后超过30天。 脑内血肿出血量的计算 前后径（cm）×左右径（cm）×上下径（cm）π/6 超急性期脑出血CT影像学表现 血液自血管溢出后，最初血肿呈液性或半凝固状