窄QRS及宽QRS波心动过速的鉴别诊断崔凯军讲解.pptVIP

窄QRS波及宽QRS波心动过速的鉴别诊断 华西医院 心内科 崔凯军 室上性心动过速分类 窦性心动过速 窦房结折返性心动过速 房性心动过速 心房扑动 心房颤动 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 交界性心动过速 体表心电图十分重要！ 体表心电图是分析心律失常最重要、也是最不可缺少的基本手段 对体表心电图进行仔细分析，可以拨开迷雾，直揭谜底 病 例 1 患者男性,79 岁，临床诊断: 冠心病,室上性心动过速 心电图:示规则的窄QRS心动过速,频率136 次/ min ,V1 导联呈Rs 型;在每2个QRS 之间可见P波 诊断？如何处理？ 后续处理 值班医生迅速给予普罗帕酮静注，未缓解后再给予维拉帕米静注，仍无效 怎么办? BIX法则 诊断SVT的第一步 QRS波是宽（120ms）还是窄（120ms） R-R间期规则还是不规则 诊断SVT的第二步 寻找心房激动的依据，也就是寻找P波 如有明确P波，确定P波与QRS波之间的关系 分为短RP心动过速和长RP心动过速 注意在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联寻找P波 其他有助于诊断SVT的依据 心动过速发作时的心率 诱发及终止的机制 P 波/QRS/ST的形态 出现束支阻滞时R-R间期的变化 按摩颈动脉窦或给予腺苷后心电图的变化 心动过速时QRS波电交替现象 还需注意的问题 注意做同步十二导联心电图 多次做心电图 与既往的心