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第八节 小柴胡汤证 原文 96、伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草炙 生姜切，各三两 大枣十二枚，擘 提要：典型的小柴胡汤证 成因：“伤寒五六日中风”。 主症： 往来寒热 ——正邪分争，互有进退 胸胁苦满 ——邪犯少阳 嘿嘿不欲饮食 ——热郁中焦，胃气不和 心烦喜呕 ——胆热侵心犯胃 恶寒 →发热 →汗出热暂退→恶寒…… ↓ ↓ ↓ ↓ 邪暂胜正 正邪相争 正胜邪暂退 邪气复盛…… 提要：典型的小柴胡汤证 病机：邪热侵犯少阳胆胃，正气略有不足 1、病变部位：邪入少阳，热犯胆胃 ——里证 2、正邪情况：正邪相争，互有进退 ——实证 3、病邪性质：邪热为主 ——热证 提要：典型的小柴胡汤证 治法: 和法——和解少阳，扶正祛邪 方剂： 小柴胡汤 小柴胡汤的功用方解 1、祛邪：清解少阳热邪 柴胡（苦辛微寒）——使邪热外透——清散 黄芩（ 苦、寒 ）——使邪热下泄