主旨迅速扼要的病史询问及理学检查，并依标准急救或处置流程，给予.docVIP

主旨 迅速扼要的病史詢問及理學檢查，並依標準急救或處置流程，給予病患應有的醫療。 早期認知不穩定病患，儘速給予適當的治療。 依檢傷分類原則處理眾多急診病患。 適當運用各種血液、生化及特殊檢查。 熟悉各種急救設備 (EKG monitor、thumper、pacemaker等) 及特殊處置的操作 (如 CVP、large-bore、Chest tube、pig-tail insertion、DPL等)。 建立與病患、家屬及其他工作人員良好的溝通技巧。 準則 急診室為極富挑戰性及高風險性的地方，所有醫師均應視病如親，並於診視病患且與主治醫師討論後，應立即對病患及家屬解釋可能之病情和將做之處置及檢查，再依序完成病歷之書寫及醫囑開立。 急診醫學乃一橫向之專科醫學，凡至急診室受訓之醫師，並主動與主治醫師討論，且須接受主治醫師所分派新進入的病患或其他有關醫療上的指示和調度。如有會診之必要時，應先告知主治醫師，再電腦輸入會診科別等會診醫師到達現場時再開立會診單；遇重症或不穩定病患，應立即通知主治醫師共同處理病患。 駐診醫師需依班別準時上班，勿遲到早退；如換班 (絕不能連班使駐診時數超過 12 小時) 或個人突發事件時(仍應依院方規定請假)，請在一天前通知急診醫學科行政助理(分機:2805)或醫師；駐診期間不得和其它人員分段休息或至值班室睡覺，違者依院方規定議處。如無特殊因素(如輪流用餐約45 分鐘，且不得藉此而提早下班)，駐診期間請勿離開急診區，如確有特殊因素或用餐欲離開時，請知會主治醫師。 4.急診醫學部醫師及專科護理師需穿著急診藍色工作服並配戴執業執照及識別證，禁止穿拖鞋服裝禮儀應整潔以維護醫師形象，其他人員應服裝儀容整齊，配戴執業執照及識別證。 5.應常說「早」、「您好」、「謝謝」、「對不起，請稍等」、「不好意思，讓您久等了」，如遇病人及家屬需要協助時，應主動詢問「您好，請問需要幫忙嗎？」。稱呼禮儀「○○先生」、「○○女士或小姐」、「○○小朋友」。電話鈴響三聲內接起、說出標準開頭語「急診，您好」。 所有前來就醫之病患，不得拒絕診療（如確須退掛號時，請務必通知主治醫師診視病患後再作決定）。 7.對轉介前來就醫的病患，應給予詳盡檢查或予以住院 (即使你可能認為不需要)，言談間請勿對轉介醫師有任何不應當的說辭，如：怎麼拖這麼久才來，我不相信他們的檢查或診斷等。 8.對遠道前來就醫的病患，請盡量給予適當處置或住院(即使你可能認為不需要)。 9.病患就醫過程使用之醫療器材應由具專業醫療訓練之人員負責，不可由非醫護人員操作，其項目如下: a.所有侵入性治療、醫療器材及處置，例如:放置鼻胃管、尿管、動靜脈導管、氣管內管抽吸痰液等。 b.必須有醫護訓練方可進行之醫療處置，例如:以甦醒球進行人工通氣。 10.急診病歷的書寫，應依下列院方核定之規範，診斷勿用縮寫： a)主訴：應載明病患就醫主要之抱怨，需含有簡短扼要之症狀和期間，如： ☆Intermittent whole abdominal cramping pain for 3 days. ☆Hematemesis twice with fresh blood since 6 am. ☆Aggravated dyspnea in recent 2 days. b)現病史：請依條列或篩選方式書寫，如有症狀時應詳細載明與該症狀相關之敘述，如： nausea (-), vomiting (-), fever (-), anorexia (+) for 3 days. Rhinorrhea (-), cough (+) with mucoid sputum for 6 days. Diarrhea (+) with loose-watery, yellowish stools 3 times since this morning. 中毒、自殺或到院前死亡的病患請用中文書寫詳細發生經過，並載明誰說的、誰送病患來的或伴同之相關人員。 外傷病患請務必勾填外傷史，並將發生經過以中文敘述(應包括伴隨及送來者之身份)，如過馬路之行人被小貨車從旁撞到，由119送來，沒有家屬；外傷機轉之勾選係以病患為主，如前例應勾選 “行人” 而非 “MVA”，病患滑倒、跌倒應勾選 “其它”，並於其後書寫滑倒或跌倒，而非勾選 “Fall 5公尺”。 車禍、跌倒或墜落病患之記錄至少應包括：Initial Loss of Consciousness、headache、neck pain、nausea、vomiting、chest pain、dyspnea、weak/numbness of limbs、abdominal pain等。 c)過去史：請依條列式扼要載明，如： diabetes mellitus for