作用于血液及造血器官的药物.ppt

抗凝血药的分类 一、抗凝血因子药： 肝素 机制： 1. 阿司匹林、羟基保泰松等使抗凝作用增强。 【药物相互作用】 2. Vitk减少可减弱香豆素类的作用。 4.肝药酶诱导剂使抗凝作用降低。 5.肝药酶抑制剂可使抗凝作用增强。 3.肝脏疾病、抗血小板药增强其作用。 * 药理 * 药理 扬州环境资源职业技术学院 Department of Pharmacology 作用于血液及造血系统的药物 第二十八章 第一节 抗贫血药 定义：贫血是指循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常的病理状态。 分类： 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 治疗： 铁剂、叶酸、VitB12 口服铁剂以Fe2+形式由十二指肠和空肠上段的肠粘膜吸收。非血红素铁和无机铁必须还原为Fe2+才能被吸收，且受饮食成分干扰。 【体内过程】 铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵） Fe2+吸收后迅速氧化为Fe3+，与转铁蛋白结合，在肝、脾 骨髓等组织利用并 储存。 1.用于慢性失血所致贫血 (如月经过多、痔疮出血、子宫肌瘤、钩虫病等) 【作用及用途】 2.需铁量增加所致贫血 （妊娠、哺乳、小儿生长发育期 ） 3.吸收障碍所致贫血 用药后一般症状及食欲迅速改善，网织红细胞10～14日达高峰，血红蛋白需4～8周，血红蛋白正常后仍需半量继续服药2～3个月。 铁剂 口服可致胃肠道反应。饭后服用可减轻。 【不良反应】 小儿误服1g以上可引起急性中毒。 急救措施应用磷酸盐或碳酸盐洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内以结合残存的铁。 铁剂 促进吸收因素：胃酸、维生素C、谷胱甘肽、氨基酸、枸橼酸、苹果酸等有助于Fe3+的还原，可促进吸收。  【药物相互作用】 干扰吸收因素：碱性药（抗酸药），多钙、高磷酸盐食物，茶叶、鞣酸，四环素 铁剂 二、叶酸（folic acid） 【药理作用】 1.作为一碳单位的传递体，参与多种代谢。 2.叶酸缺乏时，最明显的是胸嘧啶脱氧核苷酸的合成受阻，导致细胞分裂障碍，形成巨幼红细胞性贫血。 叶酸和维生素B12作用示意图 叶 酸 叶酸还原酶 二氢叶酸 胸腺嘧啶脱氧核苷酸 DNA +亚甲基 －亚甲基 尿嘧啶脱氧核苷酸 维生素B6 甘氨酸 丝氨酸 维生素B12 －甲基 四氢叶酸 +甲基 N 5· 10 亚甲基四氢叶酸 （dUMP） （dTMP） （活性型） （储存型） N 5 甲基四氢叶酸 甲酰四氢叶酸钙 （增援剂） 二氢叶酸还原酶 叶酸 【临床应用】 1、用于补充治疗巨幼红细胞性贫血。 2、叶酸对抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等所致贫血无效。 3、对VitB12缺乏所致贫血只纠正血象对神经症状无效。 VitB12 【体内过程】 经胃肠道吸收时，“内因子”为其保护伞。 【药理作用】 1. 使5–甲基四氢叶酸转化为四氢叶酸，促进四氢叶酸的循环利用。 2. 5，–脱氧腺苷B12， 使甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A进入三羧酸循环。 【临床应用】 治疗恶性贫血，与叶酸合用治疗巨幼红细胞性贫血；对神经炎和神经萎缩也有一定疗效。 VitB12 K1 植物性食物中 K2 肠道细菌和腐败鱼粉 K3 K4 脂溶性， 需胆汁协助吸收 水溶性， 不需胆汁协助吸收 人工合成， 第二节 促凝血药 一、促凝血因子活性药： 【来源】 维生素K vitamin K 氢醌型维生素K 环氧型维生素K g-羧化酶 维生素K环氧化还原酶 凝血因子 II, VII, IX, X 凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa 【药理作用】 作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ的 合成。 维生素K 用于维生素K缺乏引起的出血 1.低凝血酶原血症（吸收和利用障碍）。如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者 2. 新生儿出血 3.长期口服广谱抗生素 4. 口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血 1. 局部潮红，出汗，胸闷，支气管痉挛，血压剧降等（静注过快） 2. 溶血和高铁血红蛋白症 【临床应用】 【不良反应】 二、抗纤维蛋白溶解药 抗纤溶剂（antifibrinolysin）：是一类能竞争性对抗 纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶， 从而抑制纤维蛋白的降解，产生止血作用，主要用于 纤溶亢进所致出血。 常用药：氨甲苯酸、氨甲环酸 如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上