09年七月业务学习肺癌.pptVIP

七月业务学习 肺癌 患者病情介绍 患者杨家福，男，68岁，汉族，因“上腹疼痛3月余”为主诉由门诊收入院，自述3个月前无明显诱因出现上腹疼痛，以阵发性刺痛为主，伴嗳气，时干呕， 饥饿时明显，夜间明显，进食后稍好转，与活动无关，无心悸心慌，间断自服顺气丸等，效果尚可，但疼痛反复，且近3月余消瘦明显，故今为求进一步系统治疗，遂来我院住院。 四测 体温：36.2°C 脉搏：78次/分 呼吸：19次/分 血压：130/75mmHg 概念 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤。早期以刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状多见。 病因与发病机制 一、吸烟：根据调查显示80%--90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%--40%。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10—13倍。吸烟量越多，吸烟年限越长，肺癌死亡率越高。19岁以下青少年开始吸烟的人死于肺癌的机会更大。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟时间的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。 病因与发病机制 二、职业致癌因子:已确认的致人类肺癌的职业因素有石棉、无机砷化合物等， 三、空气污染：包括室内小环境和室外大环境污染。室内小环境如被动吸烟、烹调时的烟雾等，城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在。 四、电离辐射 病因与发病机制 五、饮食与营养：调查报告认为，摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时，患肺癌的危险性增高。 六、其他：肺部慢性炎症如间质纤维化和结核瘢痕者，肺癌发生率高于正常人。 分类 按解剖学部位分类：（1）中央型肺癌，发生在段支气管以上至主支气管的癌肿。（2）周围型肺癌：发生在段支气管一下的癌肿。 按组织学分类: 鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌等。 临床表现 由原发肿瘤引起的症状 （1）咳嗽 （2）咯血 （3）呼吸困难 （4）喘鸣 （5）体重下降 （6）发热 肿瘤局部扩展引起的症状 （1）胸痛 （2）呼吸困哪 （3）咽下困难 （4）声音嘶哑 （5）上腔静脉压迫综合征 （6）Homer综合征 实验室及其他检查 影像学检查 痰脱落细胞检查 。送检标本应为深部咳出的新鲜痰，连续送检3—4次为宜 纤维支气管镜检查 其他 如开胸肺活检、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、 常用护理诊断 1、 恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 2、 气体交换受损 与继发于肺组织破坏的气体交换面积减少有关。 3、 疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。 常用护理诊断 4、营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。 5、 潜在并发症 化疗药物毒性反应。 6、有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。 常用护理诊断 7、预感性悲哀 与对疾病治疗丧失信心有关 8、清理呼吸道无效 与继发肺炎痰液过多、纤毛功能受损、机体活动减少有关 护理措施 评估 评估病人心理状态和对诊断及治疗的理解情况，是否有足够的支持力量，有无恐惧的表现，如血压高、失眠、沉思、紧张、烦躁不安、心悸等。 倾听与交流 多与病人交流，根据其年龄、职业、文化程度、性格等情况，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人提出的问题和提供有益的信息，与病人建立良好的护患关系。 护理措施 病情的告知 确诊后根据病人的心理承受能力和家属的意见，决定是否告知病人病情真实情况。可在恰当的实际应用恰当的语言将诊断告知病人，以缩短病人期待诊断的焦虑期，引导病人面对现实，正确认识和对待疾病。 疼痛的患者要小心搬动病人，指导，协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛。 饮食指导 根据病人的饮食习惯，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，动、植物蛋白合理搭配。 健康宣教 1、宣传吸烟对健康的危害； 2、改善工作和生活环境，防止空气污染； 3、给予病人及家属心理上的支持； 4、督促病人坚持治疗； 5、指导病人加强营养支持； 出院指导 1、告知病人如果出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时到医院诊治； 2、指导病人合理安排休息，适当活动，保持良好的精神状态，增强抗病能力； 讨论肺癌 谢谢大家 * *