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慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件
宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院 护理学教研室 李娜 慢性阻塞性肺疾病的护理 【目的要求】 1. 熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义 2.了解慢性阻塞性肺疾病的临床表现 3. 掌握慢性阻塞性肺疾病护理措施 定 义 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,可伴有气道高反应性,而且可以是部分可逆的,与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。 定 义 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一种可防治的常见疾病,其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。 新 关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年,WHO估计全球有2.1亿COPD患者,中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。 正常的肺组织 COPD 患者的肺组织 临床表现 慢性咳嗽 ,随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷 病例汇报 男,66 岁,有反复咳嗽、咳痰史20年,活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体:T36℃,P90次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,氧饱和度93%,神清,紫绀,呼吸急促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来,精神、食欲、睡眠一般,大小便正常。曾多次住院,诊断为“慢性阻塞性肺疾病” 护理诊断 气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑 护理措施--气体交换受损 休息与活动 病情观察 呼吸功能锻炼 氧疗护理 氧疗方法 氧疗方式 氧疗有效指标 * Presentation By ZhaoJie * 氧疗 常用给氧法为鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧 吸入氧浓度(FiO2)与吸入氧流量的关系FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min) 慢性呼吸衰竭, 特别是Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则是持续低流量,低浓度吸氧。 低流量是指氧流量 1-2升/分。 低浓度是指氧浓度 25-29%。 持续24小时,至少15小时给氧。 长期家庭氧疗 (Long term oxygen therapy) LTOT的指征: PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。 PaO255~60mmHg或SaO2≤88%,并有肺动脉高压,心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。 护理措施--清理呼吸道无效或低效 1.病情观察 2.用药护理 3.保持呼吸道通畅,促进有效排痰 保持呼吸道通畅 有效排痰 课间提问 保持呼吸道通畅 及时清除分泌物,保证呼吸通畅,改善呼吸功能,是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一,维持呼吸道通畅一般采取鼓、转、拍、吸、雾五项措施: (1)鼓:神志清醒的患者,向患者讲清咳嗽咳痰的重要性, 鼓励患者咳嗽,并教给患者行之有效的咳嗽方法,如深吸一口气后用力咳,主动咳嗽可加强气管和支气管的纤毛上皮运动,使附着于管壁的分泌物便于咳出,有利气体进入肺泡,以维持氧张力。 (2)转:经常转换体位,能改善肺部血液循环,保证支气管各方面的引流,以利于支气管分泌物的排出,但对昏迷患者在翻身应先吸净口腔壁咽部的分泌物,以免体位变动时痰液流动堵塞呼吸道造成窒息。一般1~ 3 h翻身一次并做好褥疮护理, 防止褥疮的发生。 每次翻身时,用手掌轻轻的叩打患者的胸背部, (3)拍:每次翻身时,用手掌轻轻的叩打患者的胸背部,由下而上,顺序拍打,通过拍打的震动使痰易于咳出。 (4)吸:咳嗽无力,不能自行咳嗽,呼吸道又有痰液堵塞的患者,应立即采取口腔或鼻腔吸痰,吸痰时如痰液黏稠,堵塞导管,不易吸出,可滴入等渗盐水少许,或化痰药物,并配合拍打胸背部通过振动,使痰液易于吸出。吸痰时呼吸道黏膜很容易受到机械性损伤。在吸痰过程中特别需要注意减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤。 (5)雾:雾化吸入是利用高速分流,在雾化中使药液成雾状喷出, ) 而进入患者体内,支气管与肺泡,直至解除支气管痉挛,并使痰液 稀释便于排出。雾化时注意事项: ①雾化时,雾粒小要适中,雾粒大小不易吸入到较细的支气管。 ②时间不宜过长,一般每次吸入时间 20min,在特殊情况下
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