感染病例上报程序使用流程.doc

院感相关报卡程序使用流程 ——感染病例上报 出现医院感染病例后，请于24h内通过内网电脑上“院感相关报卡程序”上报感染管理科。具体流程如下： “院感相关报卡程序”→报卡类别处选择“院感报卡”(如图1) →输入需上报患者的住院号，回车或点上报→图2界面。 图1 图2 病人基本信息系统可自动提取，需要填写的有： 已送检但未出结果者，请勾选“有送检未出结果”。 “感染诊断”模块(如图3) 图3 每一个空项均通过点击下拉菜单选择正确信息(可通过首字母快速检索)。在相应感染诊断信息的网格上点右键，可新增或删除记录。 “易感因素”模块(如图4) 图4 点击下拉菜单选择易感因素(可通过首字母快速检索)，在相应的网格上点右键，可新增或删除记录。如果某个易感因素与该感染相关，请在其后“是否相关”处的“□”内画 √ 注意：如果有多个感染诊断，每个感染诊断又存在多个易感因素，则需选定(左键单击)某个感染诊断之后再添加其相应的易感因素。 感染诊断依据(如图5) 图5 点击编辑框最右侧下拉菜单，勾选诊断依据(可多选)，点确定。注意：诊断依据下方的框内可编辑区域，务必在编辑框内输入症状体征(如：发热、咳嗽、咳痰、寒战、红肿等，图5中框内的字即为手录字样)。 病人已经出结果的送检标本，均会自动在“病人所有送检标本”一栏出现(如图6)。勾选与此次感染相关的检验标本(可多选)，点击 即可；如果发现勾选有误，则可将相应的检验信息前的√去掉后，再点击 即可(如图7)。 图6 图7 上述信息填写完毕之后，可直接点击。如果无手术切口则此份病历上报完毕；如果有手术切口则会自动弹出“手术部位感染登记表”界面(图8)，继续填写。 图8 手术信息 点“新增”即可出现“手术列表”(图9)，双击出现感染的手术， 图9 弹出具体的手术信息填写界面(图10)： 图10 其中，灰色部分为系统已自动填写，其余各项需医生手动补充。所有项目均必须填写，无出血、输血填0。点击“保存”，回到“手术部位感染登记表”界面(见图8)，点击“关闭”即上报成功并回到报卡界面，点击“关闭”即可。 注意：各科室可通过报卡界面左下方的“科室感染统计表”查看本科室某时间段内感染情况统计；通过“科室感染明细表”和“科室上报已确认明细”查看本科室某时间段内感染病例信息及上报病例确认情况。 备注：以上图示中病例信息只做演示参考用，无其他意义，特此说明。