10胎儿异常与多胎妊娠.pptVIP

* 没有准确预测方法，需待出生后方能确诊 病史及临床表现:孕妇高危因素,妊娠期体重增加迅速 腹部检查：宫高＞35cm,跨耻征可阳性 B型超声:可预估胎儿体重,但对巨大儿预测有一定难度 巨大胎儿-诊断 第三节 巨大胎儿 * 妊娠期：监测血糖 分娩期：充分评估,放宽剖宫产指征 预防性引产：不支持 新生儿：预防新生儿低血糖、低血钙 巨大胎儿-处理 第三节 巨大胎儿 * 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方， 用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。以 胎头胎体娩出时间间隔定义肩难产证据不足。 （附）肩难产-定义 第三节 巨大胎儿 * 肩难产-处理 请求援助,会阴切开 屈大腿法 ( McRoberts法 ) 耻骨上加压法 旋肩法 ( Woods法 ) 牵后臂娩后肩法 四肢着地法 第三节 巨大胎儿 耻骨上加压法 第三节 巨大胎儿 屈大腿法 ( McRoberts法 ) 经过这两种，超过50%的肩难产得以解决 旋 肩 法 第三节 巨大胎儿 牵后臂娩后肩法 第三节 巨大胎儿 四肢着地法 第三节 巨大胎儿 当以上方法均无效时，可采用以下方法: 胎头复位法（Zavanelli法） 耻骨联合切开 断锁骨法 * 第四节 胎儿窘迫 Fetal Distress 胎儿异常与多胎妊娠 第十章 * 第