11黄疸、淋证12.pptVIP

黄 疸 中医学院 李永民 茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、蒲公英清热利湿退黄；茯苓、猪苓、滑石、车前草淡渗利湿清热,使邪从小便而去。孙景岐主任经验。 清热解毒药：白花蛇舌草、败酱草、板蓝根、大青叶； 清热燥湿药：芩连柏、虎杖姜黄、夏枯草、龙胆草。 清热凉血药：丹皮、赤芍、生地。 行气药：柴胡香附、陈皮、枳壳、元胡川楝； 活血药：当归、川芎、丹参； 通利二便药：承气汤（硝黄枳朴）、五苓散。 健脾和胃药：橘皮竹茹、内金焦三仙、藿香、参芪。 男34，身黄6年，加重7天。纳呆食少，胸闷腹胀，神疲畏寒，口淡不渴，便溏乏力，尿黄巩膜黄染皮肤身黄色暗。舌淡苔白腻。查：肝上界右锁骨中线第六肋间，肋下1.5cm可扪及，轻触痛，肝区叩痛（+）。血清总胆红素30μmol/L，谷丙转氨酶160U/L。乙肝五项：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc抗体（+）。 分析：寒湿内困，胆汁外溢。 诊断：黄疸 阴黄；慢性乙肝。 治法：健脾和胃，温化寒湿。 方药：茵陈术附汤合平胃散。 茵陈30g 白术12g 苍术12g 厚朴12g 陈皮12g 干姜6g 炮附子6g先煎 茯苓15g 猪苓15g 泽泻15g 丹参12g 郁金12g 复习思考题