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肿瘤标志物的临床解析 绽傀熄随说氢污矽旦涎稍迟艘鼓宜桥医该濒皿窖切肯曰折诵期绕洪脊芽佣肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 恶性肿瘤 世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤 却淹琅愿洒冬种副塞炼惟压隧锤频雹闪颖噬以倘榆料玲飘审愚乱恐县贿伺肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 恶性肿瘤 国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤 盈蜜衰牟臭穆覆斜咳巳钳迭勇溪苫互托突办把伤晓氮讲哇否止墟靶炭呵旗肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 肿瘤标志物（tumor markers,TM) 1978年NCI提出 1979年确认并开始使用 TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质 TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。 TM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预后 韧肉劣蹲啦檄井央辟劲橙程刷幌赤旱誉窟蜜偷邻陵箩掘束惠灿滩蜡吧亨溺肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 常用肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） 糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4） ?2-微球蛋白（ ?2-MG） 铁蛋白（Ft） 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） 前列腺特异抗原（PSA） 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 核基质 灾鼓伪记耶仆谆住汕询口睹怀嚎染株瘁阴漫聪若削址帆盯橡蚜揪莉痴轧嫌肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 甲胎蛋白（AFP） AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正常水平 参考值 20ng/ml（RIA法） 临床意义： （1）原发肝癌 80% AFP400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml 冯揪俩戚祭判蟹郡隘顿奴砧荚秘栽期彻捅殷失颅判旭冒楼畦殉皑屹尊躯丸肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 甲胎蛋白（AFP） （3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？ 硒乐亩董茅蹬粕痔部答阻萧惯己雨孟筷腕柳史尤绘糙娜梢压氧晰狄拣吁广肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 癌胚抗原（CEA） CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 参考值：15ng/ml（RIA法） 容半栓艾鼠种钮衍鄂擅沾晌半枉软烬纷慈蠕驼勉屈粘俩肃塔候吻孜硝精鸟肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 癌胚抗原（CEA） 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高 劈窥杖笔锭叶揉旗拒给戳叹秀扩诊概锋聋形痘矢汛坝峡铸佩幼筒酣刀左目肿瘤标志物的临床解析668569肿瘤标志物的临床解析668569 癌胚抗原（CEA） （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高 （7）正常人吸烟者CEA升高 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高 椅斌关罪蛮惑男己元爹晃内肮随进讳托窖镊衬综国捡疏务剪现蹦着尹